A migrénes fogamzásgátló tablettát ronthatja?

K: Kapok migrénes fejfájást, és azt mondták, hogy nem szabad szedni a fogamzásgátló tablettákat. Igaz ez?

A: A válasz a migrén típusától függ.

Az amerikai nők 18 százaléka migrénes fejfájást szenved. Ezek gyakran pubertáskor kezdődnek, és a menopauza után csökkentek. A legtöbb “migráns” nő úgy találja, hogy fejfájásuk rosszabbodik a korai szakaszuk előtt vagy alatt, amikor az ösztrogénszintjük csökken, ami a migrénre vonatkozó ismert ösztönző tényező. Ezeket helyileg menstruációs migrének nevezik.

Gyakran előfordul, hogy a nők összezavarják a fejfájást migrénnel. A migrén diagnosztikai kritériumai:

  • A fejfájás elleni támadás, amely 4-72 óráig tart (ha nem kezelik)
  • Fájdalom a fej egyik oldalán, gyakran kíséri hányinger és hányás
  • A fájdalom súlyosbodik a könnyű, zajos vagy rutinszerű testmozgással

Ezzel ellentétben a fej mindkét oldalán feszültség típusú fejfájás fordul elő, és a fájdalom nem pulzáló, nem okoz hányingert vagy hányást, és nem súlyosbítja az aktivitást, a fényt vagy a hangot.

A migrén két típusa létezik: az aurával (kb. 10-30% migrénnel) és az egyik.

Az “Aura” egy szép hangzású név egy nagyon zavaró neurológiai előforduláshoz, amelyben látása elmosódott fények, foltok vagy vonalak villogásával, vagy akár átmenetileg elveszítheti a látását. Önnek is kellemetlen érzése lehet a tüskéknek, tűknek vagy zsibbadásoknak a testrészekben, és egyes esetekben nehézségekbe ütközik. Ha az aura előfordul, általában 5-60 perccel kezdődik a fejfájás okozta fájdalom megjelenése előtt.

A migrénes betegek körében a fogamzásgátló tabletták használatával kapcsolatos aggodalom a stroke kockázatának fokozódásával függ össze. Általában véve a kockázat minimálisan magasabb lehet minden migrénes nőknél (beleértve azokat is, akik nem használnak fogamzásgátló tablettákat), különösen akkor, ha a migrénjüket aurával kísérik. (Emlékeztetnem kell arra, hogy a migrénes betegek és a napi egy vagy több csomagolású dohányzás tízszeresére növeli a stroke kockázatát.)

Az állítólagos kapcsolat a pirulák és a stroke között ellentmondásos. Számos orvos, köztük magam is, azt sugallja, hogy a dohányzás alatt álló betegek 35 év alattiak és hajlamosak arra, hogy a menstruációs migrén a fogamzásgátló tabletták “kiterjesztett adagolását” használja a menstruációs ösztrogén csökkenésének megelőzésére, ami migrénhez vezethet. A kiterjesztett adagolás azt jelenti, hogy a páciens három vagy több hónapig veszi a születésszabályozó tabletták aktív részét, így az ösztrogén szint (és az ezt követő időszak) hónapos csökkenése nem tapasztalható, és ezáltal megakadályozza a migrénes fejlődést. Természetesen, ha a pirulák használata növeli a fejfájás gyakoriságát vagy súlyosságát, azt mondom neki, hogy hagyja abba.

Egy másik trükk, hogy én és sok kollégám segítségével megakadályozzuk a menstruációs ösztrogént “lefelé” az, hogy adjunk hozzá egy ösztrogén tapaszt a héten le a tablettát. Azt is javasoltam, hogy ez az ösztrogén “patch-up” csak egy idő előtt a nők, akik szenvednek a menstruációs migrén, és akik nem a tabletta.

Mégis, miután Önnek jogot adott a fogamzásgátló tabletták használatára – javasolva, hogy háromhónapos, heti hétvégén használják – hozzá kell rendelnem egy korlátozást, amelyet mind az American College of Obstetricians, Gynecologists és a Egészségügyi Világszervezet: Ha migrénnel rendelkezik aurával, ne alkalmazzon fogamzásgátló tablettákat, mielőtt fejfájás szakemberrel konzultálna. Semmilyen körülmények között nem szabad szedni a fogamzásgátló tablettákat, ha dohányzik és mindkét típusú migrénnel rendelkezik. Ha feszültség típusú fejfájástól szenved, azonban nincs ellenjavallat a fogamzásgátló tabletták használatához.

Dr. Reichman Bottom Line: Ha migréneket kap aura nélkül, különösen az Ön korában, akkor rendben van, ha a terhesség megelőzésére alkalmazzuk a fogamzásgátló tablettákat. A fejfájás még a kibővített adagolással is javulhat. Ha azonban a fejfájás rosszabbodik és / vagy a migrénjei szokatlanok vagy aurával járnak, ne használja a tablettát, és ne nézzen ki neurológus vagy fejfájás szakemberrel.

Dr. Judith Reichman, a “Today” kiállítás orvosi munkatársa a nők egészségében, több mint 20 éve gyakorolja a szülészetet és a nőgyógyászatot. Sok kérdésre válaszol majd a legutóbbi, “Lassú órája: A teljes útmutató egy egészséges, fiatalabb” című könyvében, amely most elérhető a könyvesben. A kiadványt William Morrow, a HarperCollins.