Másik oka a második véleménynek: Az emlőrák biopsziái gyakran rosszul diagnosztizáltak

Itt van egy másik ok a második orvosi vélemény megszerzésére: A biopsziás szakemberek gyakran rosszul diagnosztizálják a mellszövetet, ami potenciálisan túlzott agresszív kezelést eredményez egyes nők számára, és mások számára alulterheli, egy tanulmány szerint.

Az eredmények azt mutatják, hogy a patológusok nagyon jól meghatározzák az invazív rák jelenlétét a mellszövetben, de kevésbé hajlamosak arra, hogy a helyes diagnózist kevésbé súlyos körülmények között végezzük, vagy amikor a biopsziás szövet normális.

A vizsgálat 115 amerikai patológust és 240 mellimplantátumot tartalmazott. A diagnózisukat három szakértőéval hasonlították össze. Ez egy kísérlet volt, és nem tükrözi, hogy mi történik a kutatási környezeten kívül, de a szerzők szerint az eredmények rávilágítanak a mikroszkóp alatt lévő szövetek pontosan értelmezésének kihívásaira.

A tanulmány kedden jelent meg a Journal of the American Medical Association-ben.

Évente mintegy 1,6 millió mellüregi biopsziát végeznek országszerte, jellemzően a radiológusok után valami gyanús mammogrammal. A szövetet tűvel vagy műtéti úton eltávolított növekedéssel távolítjuk el, és mikroszkóppal vizsgáljuk. Korábbi kutatások kimutatták, hogy a mammográfiák értelmezése is trükkös lehet, és alul- vagy túlkezeléshez vezethet.

Az új tanulmány eredményei között:

• A patológusok helyesen diagnosztizálták az abnormális, prekancerózus sejteket körülbelül az idő felét, nem jobb, mint egy érme dobás, mondta Dr Joann Elmore, a Washington Egyetem kutatója. Az ilyen állapot kezelésére jellemzően gyakori megfigyelés, néha gyógyszeres kezelés.
• Az esetek egyharmadát rosszul diagnosztizálták, mint nem aggasztó vagy normális, míg 17 százalék gyanús vagy rákosnak tekinthető.
• Mivel évente több mint 160 000 amerikai nőt diagnosztizálnak ez az állapot, az eredmények azt sugallják, hogy sokan esetleg nem megfelelő kezelést kapnak, mondta Elmore..

A patológusok tévesen találtak valami gyanakvást a normál szövet 13 százalékában.

• Hasonló probléma volt a DCIS nevű állapotban – ezeknek az eseteknek 13 százaléka rosszul diagnosztizálták a kevésbé súlyosakat, míg 3 százalékát tévesen az invazív rák miatt tévesztették. A DCIS magában foglalja az abnormális sejteket, amelyek a tejcsatornára korlátozódnak, és évente mintegy 60 ezer amerikai nőnek diagnosztizálják. A növekvő mammográfiás használat miatt fokozódott az esetek száma, és néha átterjedhet a szokásos kezelés a műtét és a sugárzás.

“Mint nő, valószínűleg szeretnék egy második véleményt kapni”, abnormális rák előtti vagy DCIS diagnosztizálásával, Elmore elmondta.

A JAMA szerkesztői megjegyzi, hogy a tanulmánynak nincsenek információi a betegek kimeneteléről, így nincs bizonyíték arra, hogy a szakértők a helyes diagnózist végezték. A patológusok nem engedték meg a kollégákkal való konzultációt, ha bizonytalanok voltak a megállapításokról – míg a valós világban ezek a konzultációk gyakran előfordulnak – mondta Dr. David Rimm, a Yale Egyetem patológiai professzora, aki szintén biopsziákat értelmez.

Mégis azt mondta, az eredmények aggodalmaskodnak, és kiemelik, hogy a patológia egy tökéletlen tudomány. Rimm azt mondta, felkérték, hogy nyújtson be egy másik véleményt, és hogy a betegek ezeket a kéréseket az elsődleges orvosoktól kapják.

A szerkesztő szerint az eredmények “a patológusok és az emlőrák tudósai számára cselekvésre szólítanak fel”, hogy tökéletesítsék és tökéletesítsék a mellszövet-rendellenességek fogalommeghatározásait.

–Lindsay Tanner, az Associated Press

Ez a cikk eredetileg 2006. március 17-én, 15:45 órakor jelent meg. ET.