Q & A: A férfi meddőség szakértője megválaszolja a kérdéseit

Míg a nők általában a gyermeket kezelő gyújtópontok közé tartoznak, a tanulmányok nagyjából 50-50 százalékos szakadást mutatnak a férfiak és a nők között, ha problémák merülnek fel. Mindent összevetve, a hímek 5-7 százaléka nem fertőző.

TODAY szerdán vizsgálta a férfi meddőségét a Rethinking Infertility sorozat részeként, és most Dr. Edmund S. Sabanegh, a Cleveland Klinika Glickman Urológiai és Vese Intézetének Férfi Termékenységi Központ igazgatója válaszol a nyomon követett kérdésekre:

K: Néhány hónappal ezelőtt kiderült, hogy a férjemnek Klinefelter szindrómája (XXY) van, és nincs semmi sperma számlája a két spermaelemzésben, amit tett. Azt mondták, hogy van 50/50 esélyünk arra, hogy spermát találjunk az IVF-hez, ha tesztis biopsziát készítünk. Megegyezne-e ezekkel az esélyekkel? Ha van sperma az IVF-hez, úgy gondolja, hogy életképes terhességhez és egészséges csecsemőkhöz vezet?
-Névtelen

A: A Klinefelter-szindróma egy genetikai rendellenesség férfiakban, melyet egy extra X kromoszóma jelenléte okoz (2 x kromoszómát a test egyes sejtjeiben a szokásos helyett). Ennek a férfiaknak kisebb testük lesz a normálisnál, és sem sperma, sem nagyon alacsony spermium mennyisége lesz ejakulációjukban. 

A jó hír az, hogy ezek közül a betegek közül sokan spermát mutatnak a herékben; csak a spermium termelés területeinek azonosítása és a spermium megszerzése az in vitro megtermékenyítéshez. Az egyik újabb fejlesztés, amelyet a területen használunk, mikrosebészeti megközelítéssel jár a sperma betakarítására. Kisebb műtét során nagyon nagy nagyítás alatt ellenőrizzük a herék belsejét, és azonosítjuk a kis spermaszigeteket a herékben. Tény, hogy a betegek legfeljebb 70% -át megtalálhatjuk. Míg az e páciensek utódainak túlnyomó többsége genetikailag normális volt, néhány esetben jelentettek esetleges genetikai problémákat, így egyesek a megtermékenyített tojások közelebbi genetikai vizsgálatát javasolják.

Kérdés: Van-e valamilyen ok a férfiak meddőségében? A fiam in vitro megtermékenyítéssel született 14 évvel ezelőtt az ICSI eljárással. A férjem meddőségének oka nem abban az időben volt meghatározva, de aggódom, hogy bármi is okozta, hogy a fiamnak át kellett volna adnia. Vannak-e genetikai vizsgálatok, amelyeket meg lehet tenni annak megállapítására, hogy ez a helyzet?
-Névtelen

V: A kérdés itt az öröklődés fontosságát jelenti a férfi meddőségben. A férfiak 14 százaléka, akik nem rendelkeznek spermiával vagy nagyon kevés spermiummal ejakulátumukban, genetikai okuk van erre. Ennek okai között szerepel az Y kromoszóma területének törlése, amely a férfi kromoszóma. A kromoszomális probléma helyétől függően az ember számára egészségügyi problémák jelentkezhetnek, ezért fontos, hogy ezek a férfiak szűrést kapjanak és megfelelő genetikai tanácsadást találjanak, ha problémát találnak. 

K: A férfiak életkora befolyásolja a spermium minőségét??
-Névtelen

V: Míg a férfiak egész életük során termékenyek lehetnek, a spermium jellemzői csökkenni fognak, ahogy korunkra esik. Az elsődleges kérdés az, hogy a spermiumunk egészséges és képes-e egy normális gyermeket okozni. A spermium DNS nagyobb esélye van a szünetekre és más problémákra, ahogyan bejutunk a 40-es évekbe és idősebbek is, de általában az idősebb férfiak utódai csak csekély mértékben növelik a genetikai problémák kockázatát. Az új kutatások felvetik az idős férfiak gyermekeiben az autizmus és a skizofrénia kockázatának nagyobb kockázatát, de ez a kérdés intenzív, folyamatos kutatás tárgyát képezi.

K: A férjemnél csak a sertoli-sejtes szindrómát diagnosztizálták. Van-e lehetőségünk kezelésre? Mindketten kétségbeesetten szeretnénk a saját biológiai gyermekeinket. -Névtelen

A: A Sertoli-sejtes szindróma olyan helyzet, ahol a herékben lévő spermiumtermelő sejtek már nem állnak fenn. Bár nem tudjuk újra megalapozni a spermiumot a herékben, ha tényleg teljesen eltűnnek, gyakran megtaláljuk a maradék spermiumok kis szigeteit ezeken a herékben, a herék mikrosebészeti disszekciójának új megközelítésével. Ez magában foglalja a nagy nagyítás használatát működő mikroszkóppal, hogy megvizsgálja a herék belsejét, hogy megtalálja az életképes sperma területét. Ezek a spermiumok, ha egyszer megtalálhatóak, használhatók az intracitoplazmatikus spermium-injekció (ICSI) nevű in vitro megtermékenyítés típusára, ahol egyetlen spermiumot közvetlenül egy tojásba injektálnak trágyázás céljából. – Névtelen

K: Igaz, hogy a dohányzás a marihuána okoz alacsony spermiumszámot (meddőség), és ha igen, hogyan lehet ezt kijavítani? Nem dohányozni egy napra segítséget, vagy valami, ami teljesen ki kell kerülnie a rendszerből? – Louise Kendricks

V: A marihuána és számos más gyógyszer, beleértve az anabolikus szteroidokat is, nagyon súlyos hatással lehet a spermium termelésére és általában az ember egészségi állapotára. A marihuána különösen a hím hormonra, a tesztoszteronra hat, ami az egészséges sperma előállításához kritikus. A spermium gyártósor 74 napos, így minden használatát meg kell állítani legalább olyan hosszú ideig, hogy megnézze, vajon a spermium termelése visszanyer-e. Az anabolikus szteroidok sokkal hosszabb visszanyerési idővel rendelkezhetnek.Kérdés: Vazektómia volt 10 évvel ezelőtt, van bármi, amit tehetek, van egy gyermeke az új feleségemmel?– Jose

A. Sok férfi azt akarja, hogy vesectomia után további gyermeke legyen. A vazektómia visszafordítása elvégezhető, de kényes mikrosebészeti beavatkozással gondoskodik a vazektómia gondos áthaladásáról, és lehetővé teszi a normál spermium áramlását. Ezt a mikrosebészetben tapasztalt sebésznek kell elvégeznie, és széles körű tapasztalattal rendelkezik ezen a területen.

K: Milyen lehetőségek vannak olyan férfiak esetében, akiknek a hasnyálmirigyben a hasnyálmirigyrák befolyásolja a termékenységet??
-Névtelen

A. A varicoceles a vénás vénák a sólymakupákban, amelyek bizonyos férfiakban csökkenthetik a termékenységet. Bár számos elmélet létezik, hogy miért fenyegetik a termékenységünket, a fő koncepció az, hogy a megnagyobbodott erek megtartják a herék melegét, és ez fáj a spermiumtermelést.

A varicocele kijavítására számos sebészi megközelítés létezik, amelyekkel ezek a vénák kötődnek. Az egyik lehetőség egy mikrosebészeti megközelítés, amely nagyon kis bemetszést jelent az alsó ágyékban. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy olyan érzékeny struktúrákat azonosítsunk, mint az artéria a herékre, és csak a vénákat okozzák, amelyek a problémát okozzák. E megközelítés alkalmazásával ritkán előfordulnak a szövődmények, és a betegek többségének fokozatos javulása lesz a sperma jellemzőiben.

K: Milyen mértékben változik az ember spermiuma az ejakulátumtól az ejakulációig? Létezik széles választék?– Stephanie, Hartford, Conn.

A. A férfiak nagy eltéréseket mutathatnak spermiumok számában az ejakulátumtól az ejakulátumig. Ez különböző tényezőkből állhat, amelyek magukban foglalják az utolsó ejakuláció, stressz, új betegség és egyéb tényezők óta eltelt időt. Ezért ajánljuk a második spermaelemzést, ha az első minta abnormális volt. Gyakran előfordulhat, hogy javul a második minta.