יותר נשים משתמשות ב- IUDs, שתלים הורמונליים: 5 דברים שאתם צריכים לדעת

לאחר ירידה של קרוב ל -20 שנה, מספר הנשים המשתמשות באמצעי מניעה ארוכי טווח (LARC), כמו ה- IUD והשתל ההורמונלי, גדל פי חמישה בקירוב במהלך העשור האחרון, כך עולה מדו”ח שפורסם ביום שלישי המרכז הארצי לסטטיסטיקה של הבריאות בישראל.

Intrauterine Device (IUD)
DEA / M. פרמרילו / דה אגוסטיני / גטי אימג’ס

נשים בגילאי 25-34 ואלה שכבר יש להם שימוש באמצעי מניעה ארוכי טווח, אך נשים צעירות בגילאי 15-24 מתחילים להשתמש בהן בקצב הולך וגדל.

LARCs הם יעילים כמו עיקור, דורשים טיפול מינימלי לאחר שהם מכניסים, ואין להם השפעות פוריות לטווח ארוך, מה שהופך אותם מועדפים של גינקולוגים ברחבי העולם.

“אני ברצינות לא חשבתי שזה יקרה במהלך הקריירה המקצועית שלי”, אמרה ד”ר איב אספי, המנהלת של הקולג ‘האמריקאי לקולקטיוויות וגניקולוגיה (ACOG)..

אבל בעוד השיפורים המודגשים בדוח CDC מרשימים, עדיין רק על אחד מכל 10 נשים המשתמשת באמצעי מניעה בוחרת אמצעי מניעה ארוכי טווח. אם IUDs ו implants הם כל כך יעיל, למה הם לא יותר נשים לתפוס?

1. הם לא יודעים מה הם

לדברי Espey, הסיבה העיקרית מדוע הם אינם פופולריים יותר מגיע למודעות. עד לאחרונה, אמצעי מניעה אלה לא היו משווקים היטב – ונשים רבות פשוט אינן יודעות מה הן האפשרויות שלהן.

אמצעי מניעה מניע ארוך בא בשלוש צורות. הראשון הוא התקן שאינו הורמונלי, נחושת תוך רחמי (IUD), הידוע באופן מסחרי בשם ParaGard, אשר יושב ברחם ויוצר סביבה רעילה עבור זרע במשך 10 שנים.

השני, הורמון הורמונלי המוכר בשם “Mirena” או “Skyla”, משחרר כמות קטנה של פרוגסטין לרחם, מדלל את הרירית כדי למנוע השתלה ומעבה את ריר צוואר הרחם כדי למנוע מהזרע להיכנס. אלו מאושרים ל- FDA למשך שלוש עד חמש שנים , למרות מחקר חדש מציע שהם עשויים לעבוד עוד יותר.

לבסוף, שתל תת-עורית הורמונלית, הידועה בשם Implanon או Nexplanon, היא מוט בגודל גפרור שמוכנס מתחת לעור בזרוע העליונה ומשחרר פרוגסטין לזרם הדם, עם אפקט הדומה ל- IUD ההורמונאלי. אלה מאושרים FDA במשך שלוש שנים.

2. האמהות שלהם מספרות להם שאיודס עלול לגרום להם להיות לא פוריות

החשש מפני אי פוריות הוא תפיסה מוטעית שכיחה בנוגע ל – IUD, המושרשת במחלוקת משנות השבעים על פני IUD מוקדם, מגן הדלקון. למגן הדלקון היה חוט זנב שונה שנראה כ”חיידק “חיידקים לתוך הרחם, דבר שגרם לזיהומים באגן שעלולים להוביל לאי פוריות. לאחר תובענה ייצוגית גדולה, הוא יצא לשוק, והעיתונות השלילית הפילה את כל שאר ה- IUD.

אבל לדברי ד”ר Espey, חששות פוריות אינם מבוססים. “יש באמת גוף מצטבר זה של ראיות כי הם בטוחים ויעילים והם אינם גורמים לדלקת האגן והם אינם גורמים להריון חוץ רחמי.”

מאז 1980, העיצוב שופרה מחקרים חוזרים מצאו כי פוריות הוא לא סביר יותר לאחר שימוש ב- IUD או השתל ההורמונלי. למעשה, עבור רוב הנשים, פריון הבסיס חוזר במהירות לאחר הסרתו.

מה you need to know about IUDs.
אלכסנדר ראתס / שוטרסטוק

3. הם מפחדים מתופעות לוואי

כמו בכל טיפול רפואי, אמצעי מניעה ארוכי טווח יש תופעות לוואי המשתנות לפי המכשיר, בעיקר במונחים של דפוסי דימום. אבל באופן כללי, תופעות לוואי אלה הן מינימליות.

ה – IUD של הנחושת עלול לגרום לדימום כבד יותר אצל נשים מסוימות. את IUD הורמונלי ו השתל, לעומת זאת, עלולה לגרום דפוסי חריגה דימום בהתחלה, אבל בסופו של דבר להוביל קל או לא קיים תקופות, אשר יכול להיות עצום עבור נשים עם היסטוריה של דימום כבד.

בהשוואה לצורות קצרות טווח של אמצעי מניעה – כמו קונדומים, הגלולה והכתם – ל LARC יש שיעורי הפחתה נמוכים יותר, כלומר, נשים נוטות פחות להפסיק להשתמש בהן.

“יש להם שיעור שביעות רצון גבוה מאוד של החולים”, אומרת אספי.

4. הם שומעים לא ניתן להכניס את הצמחים לאישה שלא ילדה תינוק

קיים חשש בקרב נשים וספקים כאחד, כי אין לשים לב לנערים שאינם צריכים ללדת תינוק, אשר חייב להיות מוכנס דרך צוואר הרחם של האישה..

“חששתי שזה יפגע”, אמרה רייצ’ל ויט, בת 25, שהשתמשה בגלולות למניעת הריון במשך שבע שנים לפני שקיבלה טיפול ב- IUD. “איך להכניס את זה היה קצת לא נוח, אבל לא היו לי שום בעיות מאז.”

על פי הקונגרס האמריקני של מיילדות וגניקולוגים, יש מעט מאוד ראיות לכך שקשיי רחם הם יותר קשים מבחינה טכנית להכניס נשים מפוחדות. למעשה, הם ממליצים LARCs כמו קו הלידה שליטה ראשונה עבור רוב הנשים, כולל בני נוער.

5. הם מודאגים לגבי עלות

נשים רבות שמעו כי שתלים והשתלות הם יקרים, אבל הם incredibly חסכונית. שלא כמו הגלולה ואת התיקון, אשר דורשים שיתוף חודשי קבוע משלם, LARCs עלות כמעט כלום לאחר ההכנסה הראשונית. זה נכון כי עלות upfront זה יכול להיות די חסון – עד $ 1000 עבור IUD עצמו ועד 800 $ עבור השתל הורמונלי, לא כולל דמי הכניסה. למרבה המזל, יותר ויותר תוכניות ביטוח מתחילים להציע כיסוי, כולל תוכניות תחת Affordable Care Act.

“בסופו של דבר, זו האישה שצריכה להחליט מה היא רוצה, אבל יש מעט מאוד שאינם מועמדים טובים”, אומרת אספי. “אם היתה לי בת, הייתי אומרת ‘אתה צריך טיפול ב- IUD'”.