מה יעזור שלי זיהומים חוזרים שמרים?

ש: אני ממשיך לקבל זיהומים שמרים. האם זה בסדר עצמי לטפל עם מעל לדלפק מוצרים?

ת: אתה נמצא בחברה טובה, כי 75% מכלל הנשים יש אבחנה של זיהומים בנרתיק הנרתיק (נרתיקי קנדידיאזיס) בשלב כלשהו בחייהם. רק לחמישה אחוזים יש את הצורה החוזרת ונשנית של הפרעה זו (המוגדרת על ידי המומחים כארבעה פרקים מתועדים או יותר בשנה).

הדאגה הראשונה שלי היא אם אתה אכן סובל זיהומים שמרים. לעתים קרובות אנו קוראים את האריזה או לראות מודעות הצרכן לשים על ידי מעל לדלפק מוצרים שמתייחסים שמרים המתארים “איך זה כמו לפגוע שם למטה” והם משוכנעים להשתמש בתרופות אלה כאשר הגורם הוא לא שמרים בכלל. הגורם השכיח ביותר לגירוי וגינרת הנרתיק הוא למעשה vaginosis חיידקי לא ספציפי, אשר משפיע על 75 אחוזים של נשים הוא נפוץ הרבה יותר מאשר שמרים (אשר נמצא להיות המקור של דלקת הנרתיק רק 15 עד 30 אחוז מהזמן).

אז, לפני שאני מסביר מה שמרים עושה (מלבד עזרה בצק עלייה) וכיצד אבחנה של זיהום בנרתיק חריגה נעשית, אני רוצה לומר כמה מילים על סיבות חיידקיות של כאבים בנרתיק ופריקה. כדי לעשות זאת אני צריך לדבר על דברים שייראו גסים, אבל יעזור לך להבין מה משגשג בדרכי הנרתיק שלנו ומה מסדיר את הצומח הרגיל שלנו. החיידקים החשובים ביותר בתחום זה הם לקטובצילי, אשר לשחק תפקיד חשוב בשמירה על חומציות pH רגילה של חומצה 3.8 עד 4.5. Lactobacilli לייצר מי חמצן, אשר מעכב את הצמיחה של חיידקים, אגב, יכול להרוס HIV בתרבויות תאים.

כאשר מתרחשת הנרתיק בקטריאלי (וזה מהווה עד 50% מהמקרים של דלקת הנרתיק החריפה) משתנה הצמחייה הנרתיקית, כך שדומיית לקטובצילי מפנה מקום לחיידקים שלא אוהבים חמצן. בדיקה של רופא תציג גם כי pH הנרתיק גבוה מהרגיל (מעל 4.5) וניתוח מיקרוסקופי של הנוזל יגלה תאים חיידקיים מרובים הדבקים בתאים שבדרך כלל חיים בקירות הנרתיק (רמזים). הסימפטומים של מצב זה כוללים מימי, מרגיז, פריקה דיגי ריח. יש מתאם מיני מובהק זה “חימצון לא חימצון חימצון חיטה” שם למטה. וגינוזיס בקטריאלי הוא בעל סיכוי גבוה יותר להתרחש אצל נשים שיש להן יותר מאשר שותף מיני אחד, שינה את השותפים המיניים ב -30 הימים הקודמים, היה להן בן-זוג מינית, ומי שטוב מדי חודש (זה מעלה את רמת החומציות ואת הצומח וה- זה לא חלק משגרת ההיגיינה שלך). וגינוזיס בקטריאלי הוא סוג של סביבה נרתיקית נורמלית שיכולה להוביל לסיבוכים אחרים, כולל הפלה, לידה מוקדמת, זיהום חמור לאחר ניתוח ומחלת דלקת האגן. זה צריך להיות מטופלים עם אנטיביוטיקה דרך הפה כי ללכת אחרי חימצון לא חיידקים חיידקים (Flagyl) או קרמים בנרתיק המכילים אנטיביוטיקה זהה (Metronidazole) או אנטיביוטיקה קלינדמיצין.  

עכשיו, בואו לקבל את הדאגה שלך על זיהומים בנרתיק חוזרים. הדבר הראשון לעשות הוא לוודא כי זיהומים שלך אכן בשל שמרים. בשלב מסוים לעשות את הפגישה עם גינקולוג או ספק שירותי הבריאות שלך אז הוא או הוא יכול להעריך את הפרשות וגירוי ולהחליט אם זה שמרים. אם אתם מפתחים סדקים (סדקים קטנים בעור) זה כנראה שמרים. אם השחרור לבן וקוטג ‘כמו, יש סיכוי טוב שזה שמרים, אבל לא בהכרח. לבסוף, אם שמרים הוא הגורם, ה- pH של הנרתיק שלך לא ישתנה וניתוח מיקרוסקופי של כתם יראה צורות שמרים טיפוסי (hyphae).

ברגע זה כבר מתועד, ישנם טיפולים שונים שאתה יכול לנסות. אם הזיהומים ממשיכים לחזור, אם כי אתה והרופא שלך צריך לחפש סיבה הבסיסית. אלה יכולים לכלול:

  • הריון
  • שימוש חוזר באנטיביוטיקה של ספקטרום רחב, כגון טטרציקלין, אמפיצילין וספפוספורינים. (כולם נוטים לחסל את lactobacilli מגן ולאפשר שמרים לצאת כמו מנצח מיקרוסקופי).
  • תגובה חיסונית מקומית שהשתנתה לזיהומים אלה.
  • שימוש של קוטלי זרע
  • הגדלת ייצור הגליקוגן (צורה של סוכר) על ידי תאים בטנה הנרתיק במהלך המחצית השנייה של מחזור הווסת שלך (שלב לוטאלי). זה יכול “להאכיל” שמרים.
  • כל מה שמשנה את הצמחייה הנרתיקית הרגילה, מאפשר לשמרים לצמוח. כולל סבונים מבושמים מסוימים, אמבטיות בועה ואפילו בריכות כלור מאוד ג ‘קוזי.
  • מינון גבוה, אך לא במניעת הריון במינון נמוך
  • צורה נפוצה פחות של שמרים בשם Candida glabrata, נמצא עד 15 אחוזים של נשים עם זיהומים חוזרים. טופס זה אינו מגיב לטיפול “כרגיל” של שמרים הנרתיק.

טיפולים ללא מרשם לעשות עבודה טובה חד פעמי או “מזדמנים זמן” זיהומים בתנאי שהם שמרים. שוב, אני רוצה לציין כי מספר מחקרים הראו כי עד 50 אחוזים של נשים שחשבו שיש להם שמרים vaginitis למעשה היה משהו אחר. במקרים אלה תרופות מעל לדלפק כמובן לא יעבוד.

הנה רשימה של טיפולים שם, מן הזול ביותר יקר, על פי הנחיות CDC 2006 לטיפול דלקת הנרתיק:

  • Myslex-7 קרם: השתמש בו במשך שבעה ימים.
  • Gyne-Lotaneous: קח שתי טבליות נרתיק במשך שלושה ימים או טבליה אחת במשך שבעה ימים.
  • Moniatat-1 ovule הנרתיק: קח את זה ליום אחד.
  • Monistat 1 יום: השתמש משחה ליום אחד.
  • Terazol 3: השתמש קרם הנרתיק במשך שלושה ימים
  • Monistat 7: השתמש הנרתיק נרתיק במשך שבעה ימים
  • Monistat -3: השתמש נרות במשך שלושה ימים
  • Terazol -7: השתמש קרם במשך שבעה ימים:
  • Gynazole-1: השתמש קרם שחרור מתמשכת ליום אחד
  • טבליות נרתיקיות ניסטאין: השתמש אחת ביום במשך 14 ימים
  • הגלולה הפה Diflucan: גלולה אחת של 150 מ”ג

חלק מהטיפולים האלה דורשים מרשם, בעוד שאחרים מתקבלים ללא מרשם, אך נראה שלכולם יש תגובות יעילות כאשר הם מקבלים את הסוג הנכון של זיהום. אם, עם זאת, זיהום שמרים שלך חוזר ונשנה, אתה והרופא שלך עשוי לשקול מנה אחת של Diflucan, ואחריו עוד כדור 72 שעות מאוחר יותר, או שאתה יכול לקחת 10 ימים כמובן יומי עם מנה מדכאת שבועית (של 150 מ”ג) עבור ששת החודשים הבאים.

אם הזיהומים שלך לא מגיבים טיפולים אלה, ואם התרבות מראה כי הם בשל סוג של שמרים כי הוא לא calbicans, לדבר עם הרופא שלך על טיפול ארוך יותר עם מוצר סוג Terazole ואחריו ניסוי של כמוסות נרתיקי חומצה נרתיקית (אלה מורכבים בבתי מרקחת מיוחדים) במשך 14 ימים, ולאחר מכן שימוש של אחד לשני כמוסות בשבוע עבור ששת הבא חודשים כדי למנוע הישנות.

השורה התחתונה של ד”ר רייכמן: זה כנראה מידע הרבה יותר מאשר אי פעם רצית לדעת על כאב ופריקה “שם למטה”, אבל מאז זה כל כך נפוץ ויש כל כך הרבה אפשרויות טיפול, חשבתי שאתה צריך לדעת. דלקת הנרתיק כי הוא מאובחן כראוי יהיה דלקת הנרתיק כי הוא נרפא …

ד”ר ג’ודית רייכמן, המומחית הרפואית של “היום” לתרומת בריאות האישה, עוסקת כבר למעלה מ -20 שנה במיילדות ובגינקולוגיה. תוכלו למצוא תשובות רבות לשאלות שלך בספרה האחרון, “איטי השעון שלך למטה: המדריך השלם בריא, צעיר לך”, אשר זמין כעת בכריכה רכה. הוא פורסם על ידי ויליאם מורו, חלוקה של הרפר קולינס.

שים לב: המידע בעמודה זו לא צריך להתפרש כמספק ייעוץ רפואי ספציפי, אלא להציע לקוראים מידע כדי להבין טוב יותר את חייהם ואת בריאותם. היא אינה מיועדת לספק חלופה לטיפול מקצועי או להחליף את שירותיו של רופא.