אאוץ! פתאום, סקס הוא כאב

ברוכים הבאים לקטע הבריאות המעודכן של Today.MSNBC.com, אתר האינטרנט של “היום”! אני ג’ודית רייכמן, דוקטורנטית, התורמת הרפואית של התוכנית לבריאות האישה. אני מקווה לענות על השאלות שלך ואת החששות בעמודה השבועית שלי, אז אנא שלח לי דוא”ל. בינתיים, תוכלו למצוא תשובות רבות לשאלות שלך בספר האחרון שלי, “איטי השעון שלך למטה: המדריך השלם בריא, צעיר לך”, שפורסם החודש על ידי ויליאם מורו, חלוקה של הרפר קולינס.

ש: למה, פתאום, סקס כואב?

א: אני מניח שאתה מתכוון שיש לך יותר מאשר כאב ראש – כי יש לך כאב נרתיקי או כאבי בפועל עם יחסי מין.

כפי שאנו נוטים ברפואה, נתנו את הכאב הזה שם נשמע מסובך – dyspareunia. זה מתרחש כ 15 אחוזים של נשים בגיל הפוריות.

ברור, כאב ישפיע מאוד על תפקוד המיני שלך, שהוא גם מצער וגם מטריד. לא רק שזה משבש אחד ההנאות של החיים, אבל זה יכול גם להיות משבש את מערכת היחסים.

למרבה המזל, עם זאת, לעתים קרובות את הכאב מגיבה לטיפול המתאים.

הגורמים השכיחים ביותר לכאב במהלך יחסי מין הם:

זיהום בנרתיק: כאב זה עלול להיות מלווה שריפה, עקצוץ, גירוד, ריח דיג ופריקה. הסיבה הסבירה היא יתר של אנאירוב – חיידקים שלא אוהבים חמצן. זיהום זה, הנקרא vaginosis בקטריאלי לא ספציפי, עלול להתרחש לאחר נטילת אנטיביוטיקה כי לחסל את החיידקים הרגילים חיבה לחמצן, לאחר יחסי מין שמשנה את PH נרתיקי (אם כי זה לא מחלה המועברת במגע מיני) או מסיבות לא ידועות. זה יכול להיות מטופלים עם קרם הנרתיק אנטיביוטי מקומי המכיל metronidazole או ovules של קלינדומייצין.

זיהום שמרים: רוב הנשים חוות את זה לפחות פעם אחת ב liftetime שלהם, וכתוצאה מכך סובלים גירוד ו / או הפרדה קוטג ‘פריחה גבינה. זה נגרם לעתים קרובות על ידי אנטיביוטיקה כי לחסל את הצומח הנורמלי ולהשאיר את השמרים. הריון, גלולות למניעת הריון הורמוני אסטרוגן יכול גם להגדיל את הסיכוי של זיהום שמרים. הטיפול הוא תרופה אנטי שמרים, או גלולה מרשם או שמנת בנרתיק או מעל לדלפק הנרתיק creams או פתילות.

ליצ ‘ן טרשת נפוצה: הפרעה זו, שבה העור סביב איברי המין נוטה להיות רזה ולבן, גורם צריבה וחוסר נוחות במהלך יחסי מין. הרופא יכול לאבחן את זה עם ביופסיה ולטפל בו עם קרם סטרואידים חזק בשם Clobetasol.

מחסור באסטרוגן: חוסר אסטרוגן יכול לגרום סיכה מספקת דילול של הרקמה, כך יש “נייר זכוכית” תחושה כאשר אתה מנסה לקיים יחסי מין. זה יכול להתרחש רק לאחר הלידה של התינוק או בזמן ההנקה (או עם גלולות מסוימות במינון נמוך מאוד הלידה שליטה) זה בדרך כלל מתרחשת אצל נשים בגיל המעבר, אשר לא על טיפול הורמונלי. הוא מטופל על ידי חידוש אסטרוגן; זה יכול להיעשות בנרתיק בצורת קרם, טבליה או טבעת מוכנס לתוך הנרתיק המשחרר אסטרוגן לאורך זמן. (או טיפול הורמונלי תחליפי יהיה גם לחדש את ההורמון החסר ולשחזר את בריאות הנרתיק.)

התכווצות שרירים: התכווצויות שרירים שגורמות לחדירה קשה נקראות vaginismus. זוהי התכווצות לא רצונית של השרירים החיצוניים של הנרתיק. זה יכול להיות ראשוני, החל מהזמן שאתה הופך פעיל מבחינה מינית, או משנית, המתרחשים מאוחר יותר בחיים. Vaginismus עשוי להיות קשור עם בעיות פסיכולוגיות, כגון רגשות אנטי מיניים חזקים, פחד ממין או היסטוריה של התעללות. הטיפול מורכב desensitizing הן הפחדים שלך ואת אזור הנרתיק, בדרך כלל על ידי שילוב של ייעוץ מינית ועל ידי שימוש מיוחד dilators.

וולוודיניה: זה מתייחס רגישות יוצאת דופן בכל מקום של הפות, אבל לרוב את vestibulum, או החלק התחתון של הנרתיק. לחץ וחדירה גורמים לשריפה חמורה או לכאב צורב. הסיבה לא ידועה, אבל vulvodynia כבר מקושר עם זיהומים שמרים, שימוש באנטיביוטיקה, טיפולי לייזר או cryosurgery (הקפאה של הרקמה). Vulvodynia נמצא להתרחש בתדירות גבוהה יותר אצל נשים עם בעיות במעי הרגיז או בשלפוחית ​​השתן. בתחילה, הטיפול צריך להתחיל עם משחות מרגיעות כגון A ו- D או hydrocortisone. לעיתים קרובות אני ממליץ למטופלים להשתמש בג’ל לידוקאין לפני קיום יחסי מין. נטילת 1000-2000 מ”ג סידן פעמיים ביום עשוי גם להיות מועיל. אם כל זה נכשל, אני רושם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אשר להפחית את דחפי הכאב בעצבים. כמוצא אחרון, הניתוח יכול להיעשות כדי להסיר את הרקמה הרגישה של vestibulum; זה יעיל כ 80 אחוז מהזמן.

סיבות אחרות לכאב בזמן קיום יחסי מין כוללות זיהומים בשלפוחית ​​השתן, מחלות דלקתיות באגן, רקמת צלקת האגן, אנדומטריוזיס, שרירנים ושרירי שחלות.

השורה התחתונה של ד”ר רייכמן: סקס לא צריך לפגוע – להפך. נסה להיות מדויק ככל האפשר בתיאור אי הנוחות שלך, כך הרופא שלך יכול לעזור לך עם אבחנה נכונה וטיפול.

ד”ר ג’ודית רייכמן, משתתפת קבועה בתכנית “היום”, עבדה במשך כ -20 שנה במיילדות ובגינקולוגיה. ספרה האחרון, “איטי השעון שלך למטה: המדריך השלם בריא, צעיר לך”, מתפרסם החודש על ידי ויליאם מורו, חטיבה של HarperCollins.

שים לב: המידע בעמודה זו לא צריך להתפרש כמספק ייעוץ רפואי ספציפי, אלא להציע לקוראים מידע כדי להבין טוב יותר את חייהם ואת בריאותם. היא אינה מיועדת לספק חלופה לטיפול מקצועי או להחליף את שירותיו של רופא.