כל מה שאתה צריך לדעת על אלרגיות למזון

מבולבל על איך להתמודד עם אלרגיות למזון משותף? לא בטוח איפה להתחיל בכלל? קליפורד ו. באסט, מנהל רפואי של אלרגיה ואסתמה של ניו יורק וחבר סגל בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת ניו יורק, מספק עצות מעשיות לניהול אלרגיות למזון במסגרת הטיפול הראשוני:

ש: באיזה גיל רוב החולים מפתחים אלרגיות למזון? הם יכולים פתאום להופיע אצל מבוגרים?

ת: רוב האלרגיות למזון מתפתחות אצל ילדים בגיל 6 ומעלה, אך הן יכולות להתרחש לראשונה בכל גיל, כולל בבגרות. השכיחות המשוערת של אלרגיה למזון בקרב ילדים אמריקאים היא 5-7%. אצל מבוגרים, זה בערך 1-2%. מעניין, כ -25% מהמבוגרים שנסקרו לאחרונה מאמינים שיש להם אלרגיות למזון או מכירים מישהו שעושה זאת.

ש: מה גורם לאלרגיה למזון?

ת: התגובות הנראות באלרגיה למזון נובעות מאינטראקציה של אלרגן-נוגדנים. הן הגנטיקה והן הסביבה משפיעים על הסיכון. הפרעת “אטופי” או אלרגית לאלרגיה למזון נצפתה אצל אדם בעל היסטוריה משפחתית חזקה של אלרגיה. גורמים סביבתיים אז לתרום את הביטוי של אלרגיה.

אלרגיות למזון גדלות בילדים. בשנת 2002, מחקרים דיווחו כי השכיחות של אלרגיה בוטנים הוכפלה בעשור האחרון.

ש: מהם הסימפטומים האופייניים?

ת: תסמין העור השכיח ביותר הוא “כוורת”. על פי הבדיקה האחרונה, כמעט 90% מהתסמינים משפיעים על העור, עם הסימפטומים הנפוצים ביותר המשפיעים על מערכת הנשימה ומבנים. הספקטרום של תגובות אלרגיה למזון אמיתי כולל גודש באף; גירוד באוזניים, בפה ובגרון; נפיחות בפנים / לשון; שיעול; בעיית נשימה; גירוד העור; כוורות.

חומרת התגובה יכולה להשתנות עם כמות המזון שנבלעה והשילוב עם מזונות אחרים או אלכוהול. אפילו פעילות גופנית עלולה לעורר או להחמיר את התגובה, במיוחד בתזונה אלרגית / אנפילקטית.

רוב האנשים אלרגיים חווים סימפטומים אמיתיים עם בליעה, אבל שאיפה של אלרגן או מגע עם העור עלול גם להאיץ תגובה. התגובות של כמה נוסעים ששאפו אוויר שהיה במגע עם בוטנים הוביל כמה חברות תעופה להפסיק לשרת בוטנים.

ש: מה מזונות לגרום לאלרגיות ביותר אצל ילדים?

ת: שמונה מזונות – חלב פרה, ביצה, בוטנים, אגוזי עץ, דגים, רכיכות, סויה וחיטה – מהווים 90% מכל האלרגיות למזון. אלרגיה לחלב פרה תגדיל את הסיכון העתידי של התינוק לפתח אלרגיות למזון אחרות, וחלב מוסתר לעיתים קרובות במזונות אחרים.

ש: האם יש אמצעי מניעה?

ת: ההמלצות כללו הנקה לתקופה של 6-12 חודשים, עיכוב בהכנסת מזון מוצק, הימנעות אגוזי בוטנים ואגוזים, אשר עשוי להפחית את הסיכון של אלרגיה.

ש: מה עם מוצרי חיטה?

ת: מוצרי החיטה הם בין שמונת המאכלים שדווחו כעל 90% מהתגובות האלרגיות למזון אצל ילדים. אימונוגלובולין E (IgE) – מתווכות תגובות אלרגיות עלול להתרחש חיטה. כמובן, תגובות שליליות אחרות על חיטה בולעת לעשות, במיוחד, מחלת הצליאק בילדים ומבוגרים. מחלת צליאק, המכונה גם “אי סבילות לגלוטן”, היא הפרעה גנטית שיכולה להופיע במגוון דרכים, כולל שלשולים, ירידה במשקל ותת תזונה.

הטיפול היחיד במחלת הצליאק הוא הקפדה על דיאטה נטולת גלוטן 100%.

ש: מהם האלרגיות למזון הנפוץ ביותר בקרב מבוגרים?

ת: אצל מבוגרים, האלרגיות הנפוצות ביותר הן בוטנים, אגוזים אחרים (המכונה “אגוזים עץ”), דגים רכיכות. אלרגיה לבוטנים משפיעה על 0.6% מאוכלוסיית ארה”ב והיא בדרך כלל חמורה במצגת שלה. אלרגיה לעץ משפיעה על 0.5% מהאוכלוסייה. תגובות עץ-אגוז יכולות גם הן להיות חמורות למדי והן מהוות אחוז גבוה של תגובות מזון קטלניות.

עם כמה משפחות מזון, במיוחד אגוזי עץ ופירות ים, רגישות אלרגית למזון אחד בקבוצה עשויה להעניק רגישות אלרגית מזונות אחרים בקבוצת המזון. לדוגמה, אם אדם הוא אלרגי אגוזי מלך (אשר נמצאים במשפחה עץ אגוז), כי אדם זה עשוי להיות יותר אלרגי שקדים או פקאן או אגוזים אחרים בתוך המשפחה. אלה אלרגיים בוטנים צריך להימנע שמן בוטנים וחמאת בוטנים ולהשתמש זהירות עם מאכלים המכילים מוצרי בוטנים, כגון מאכלים אסיאתים, תאילנדית, מקסיקנית ויאטנמית. יתר על כן, חלבונים אגוז שונים יכולים להסתיר ו / או מסכות בפריטים אתה לא יכול לצפות מכילים את החומרים האלה, כגון מאפים, טעמים שונים ואפילו גרעיני חמניות ארוזים.

תגובות אלרגיות כדי רכיכה (שרימפס, סרטן, לובסטר, צדפות, צדפות, וכו ‘) יכול לגרום מגוון של תגובות קלות עד חמורות. תגובות לסוגים שונים של רכיכות אצל אדם הוא נפוץ לראות.

ש: בוטנים נמצאים בכל מקום בתזונה האמריקאית. האם יש רשימה שאתה נותן למטופלים על מנת למנוע בוטנים בכל הצורות שלהם?

ת: אלרגיה למזון ו אנפילקסיס רשת (FAAN) הוא משאב טוב עבור חולים עם אלרגיות למזון, כולל אלה עם אלרגנים בוטנים (www.foodallergy.org).

ש: האם המטופלים מתגלים אי פעם אלרגיות למזון?

ת: יש בהחלט לעשות. אבל הדרך הבטוחה היחידה למנוע תוצאות רעות היא הימנעות קפדנית של מזון הגורם לאלרגיה. אלרגיות מזון רכיכות בוטנים / אגוזים הם לכל החיים כ 80% של אנשים מושפעים. כ 6-8% מהילדים מתחת לגיל 3 חווים תגובות אלרגיות למזון. רבים מהילדים האלה “יתחילו” תגובתיות כזו בגיל 10 שנים. המרכז הרפואי “הר סיני” בניו יורק, חוקר בכיר של אלרגיה למזון, דיווח כי כ -85% מחלב הפרה ו -80% מהילדים האלרגיים בביצה יגדלו מאלרגיות אלו.

ש: איך אתה בודק אלרגיה למזון?

ת: בדיקות דם ודם לאלרגנים למזון לעיתים קרובות מאובחנות. אם, עם הזמן, בדיקה חיובית הופכת שלילית, זה אפשרי כי אדם יסבול את האוכל. יש אנשים, עם זאת, ימשיכו להיות חיובית הבדיקה תגובתיות למזון שהם סובלים ללא נזק לכאורה.

מחקרים שנעשו לאחרונה על ידי הקבוצה של ד”ר סמפסון הראו כי אם רמת הסרום של נוגדנים IgE למזון נופלת מתחת לנקודה מסוימת, יש לפחות 60 אחוז סיכוי כי אלרגיה לאותו מזון אבד. כדי להיות בטוח לגבי זה, אלרגיסט לפעמים לבצע אתגר מזון בעל פה במשרד. החולה מקבל דוגמה של האוכל, ואת התגובה שלו או שלה הוא פיקוח הדוק.

כמה מקורות נסתרים של חלב

• מבצעי בשר מבושלים המשמשים למוצרי בשר וגבינה.

• מותגים מסוימים של דגים טונה משומרים מכילים קזאין (חלבון חלב).

• מוצרי Nondairy רבים ברשימה casein על תוויות המרכיב שלהם.

• חלק מהבשר עשוי להכיל קזאין כקלסר. בדוק את כל התוויות בקפידה.

• מסעדות רבות לשים חמאה על סטייקים לאחר שהם כבר בגריל להוסיף טעם נוסף. החמאה אינה נראית לאחר שהיא נמס.

ש: איך רופא ראשוני יכול להבטיח מזון מסוים הוא עברין?

ת: התייעץ עם אלרגיסט מוסמך. הוא או היא יכולים לאמת ולהעריך באמצעות בדיקות עור ו / או דם, לקבוע אם יש אלרגיה למזון. בנוסף, החולה צריך לשמור על יומן מזון.

ש: האם יש תנאים שיש להם בטעות לייחס אלרגיה למזון?

ת: אי סבילות ללקטוז טועה לעיתים קרובות לאלרגיה לחלב. לחולים ללא לקטוז סובלניים יש רמה מופחתת של לקטוז האנזים המעי, המשמש לחלב סוכרים חלב; מחסור כזה יכול להוביל התכווצויות מעיים עודף ייצור גז. רגישות לתוספי מזון, כגון מונוסודיום גלוטמט, עלולה לגרום לתסמינים של שטיפה בפנים, כאבי ראש ותחושות של חום שמחקים אלרגיות למזון.

Sulfites, אשר מתווספים מזון כמו משמר, היו ידועים כדי להפעיל התקפי אסטמה ב asthmatics ידוע.

אסטרטגיות הישרדות לחולים עם אלרגיות למזון

• הימנעות קפדנית היא המפתח.
• ללבוש צמיד זיהוי רפואי.
• סקור תוכנית טיפול חירום.
• אותו מזון יכול לגרום לתגובה אחרת מאדם לאדם.
• לטפל בכל התגובות במהירות.
• להיות בלש תווית.
• יש חטיפים בטוחים, במיוחד עבור נסיעות ואירועים מיוחדים, אז אתה לא מתפתה לאכול אגוזים או מזון אחר בעיה פוטנציאלית.
• שמור מגנט על המקרר שלך לזהות את כל האלרגיות למזון המשפחה, כולל תיאור של כל תופעות לוואי.

חשוב לחולה לציין כמה זמן עובר בין אכילת המזון לבין תחילת התגובה.

ש: מהי תגובתיות צולבת?

ת: חלבוני קרוס אקטיביים הנמצאים בעור של פירות רבים יכולים לעורר תגובה אלרגית אצל אנשים הסובלים מאלרגיות עונתיות. חלבונים אלה מתרחשים, למשל, תפוחים, דובדבנים, אגסים, מלונים, בננות ואפילו תה קמומיל. יש אנשים עם תסמונת אלרגיה בעל פה מסוגלים לצרוך פירות אם הם מבושלים (למשל, עוגת תפוחים), כי חלבון צולב חוצה הוא מבטל על ידי חום.

ש: מהי אלרגיה למזון המושרה בפעילות גופנית?

ת: פעילות גופנית יכולה להפעיל או לגרום לתגובה אלרגית מלאה, כולל צפצופים, שיעול ונשימה, כמו גם כוורות ועור אדום וגירוד. למטופל אין בדרך כלל תגובה למזון בלבד או פעילות גופנית בלבד.

ש: האם יש תרופות יעילות עבור אלרגיה למזון?

ת: לא לא ממש. הימנעות היא האסטרטגיה הבטוחה היחידה. אפינפרין באמצעות מזרק אוטומטי להזרקת הוא הטיפול המועדף על תגובה אלרגית חמור, מערכתית (אנפילקסיס). על פי מחקר של קורנבלט ואח ‘, עד 35% מהאנשים הזקוקים לאפינפרין חירום עשויים לדרוש שני מינונים או יותר עבור תסמינים חוזרים ונשנים (אלרגיה Asthma Proc 1999; 20: 383-386).

ש: מה הם כמה תפיסות מוטעות פופולרי על אלרגיה למזון?

ת: אלרגנים למזון נבדלים מן האלרגנים המוטסים. אין כיום טיפול מאושר לטיפול ברגישות למזון. עם זאת, כאמור, אלרגיה למזון יכולה להיעלם עם הגיל.

המחבר רוצה להודות Songhui Ma, MD, ואדוארד ק ‘צ’ יו, MD, על עזרתם. לקבלת מידע נוסף, בקר מזון אלרגיה ו אנפילקסיס רשת, האקדמיה האמריקאית של אלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה, ו .