प्रश्नोत्तर: पुरुष बांझपन विशेषज्ञ आपके सवालों का जवाब देते हैं

जबकि गर्भ धारण करने की क्षमता की बात आती है, जबकि आमतौर पर महिलाएं फोकल प्वाइंट होती हैं, जबकि अध्ययन होने पर पुरुषों और महिलाओं के बीच लगभग 50-50 विभाजन दिखाते हैं। सभी ने बताया, 5 से 7 प्रतिशत पुरुषों को बांझपन के रूप में निदान किया जाता है.

आज बुधवार को अपनी रीथिंकिंग बांझपन श्रृंखला के हिस्से के रूप में पुरुष बांझपन की खोज की, और अब क्लीवलैंड क्लिनिक में ग्लिकमैन यूरोलॉजिकल और किडनी इंस्टीट्यूट के लिए पुरुष प्रजनन केंद्र के निदेशक डॉ। एडमंड एस सबनेघ, आपके अनुवर्ती प्रश्नों का उत्तर देते हैं:

प्रश्न: कुछ महीने पहले हमने पाया कि मेरे पति के पास क्लिफेलटर सिंड्रोम (एक्सएक्सवाई) है और उसके शुक्राणु विश्लेषण में शून्य शुक्राणुओं की संख्या है। हमें बताया गया है कि अगर हम टेस्टिकुलर बायोप्सी करते हैं तो आईवीएफ के लिए शुक्राणु खोजने का 50/50 मौका है। क्या आप उन बाधाओं से सहमत होंगे? यदि आईवीएफ के लिए उपयोग करने के लिए शुक्राणु हैं, तो क्या आपको लगता है कि वे व्यवहार्य गर्भावस्था और स्वस्थ शिशुओं का नेतृत्व करेंगे?
-गुमनाम

ए: Klinefelter सिंड्रोम एक अतिरिक्त एक्स गुणसूत्र (सामान्य एक के बजाय शरीर की प्रत्येक कोशिकाओं में 2 एक्स गुणसूत्रों) की उपस्थिति के कारण पुरुषों में आनुवांशिक विकार है। इसके साथ पुरुषों में सामान्य से छोटे टेस्टिकल्स होंगे और उनके स्खलन में शुक्राणु या शुक्राणु की बहुत कम मात्रा होगी. 

अच्छी खबर यह है कि इनमें से कई रोगियों को शुक्राणु उनके टेस्टिकल्स में उपस्थित होगा; यह शुक्राणु के उत्पादन के क्षेत्रों की पहचान करने और इन-विट्रो निषेचन के लिए शुक्राणु प्राप्त करने का मामला है। इस क्षेत्र में उपयोग किए जा रहे नए विकासों में से एक में फसल शुक्राणु के लिए एक माइक्रोस्कोजिकल दृष्टिकोण शामिल है। एक मामूली सर्जरी में, हम बहुत उच्च आवर्धन के तहत टेस्टिकल के इंटीरियर का निरीक्षण करने और टेस्टिकल के अंदर शुक्राणु के छोटे द्वीपों की पहचान करने में सक्षम हैं। वास्तव में, हम इन रोगियों में से 70 प्रतिशत तक शुक्राणु पा सकते हैं। जबकि इन मरीजों से अधिकतर संतान आनुवांशिक रूप से सामान्य रहे हैं, कभी-कभी आनुवांशिक समस्याओं की कुछ रिपोर्टें हुई हैं, इसलिए कुछ ने उर्वरित अंडों के करीब अनुवांशिक परीक्षण का सुझाव दिया है.

प्रश्न: पुरुष बांझपन के कुछ कारण वंशानुगत हैं? मेरे बेटे को 14 साल पहले आईसीएसआई प्रक्रिया का उपयोग करके विट्रो निषेचन में कल्पना की गई थी। उस समय मेरे पति की बांझपन का कारण निर्धारित नहीं था, लेकिन मुझे चिंतित है कि जो कुछ भी हुआ वह मेरे बेटे को हो सकता है। क्या आनुवंशिक परीक्षण हैं जो यह निर्धारित करने के लिए किए जा सकते हैं कि यह मामला है या नहीं?
-गुमनाम

ए: यहां प्रश्न में पुरुष बांझपन में आनुवंशिकता का महत्व शामिल है। 14 प्रतिशत पुरुषों में जिनके शुक्राणु या शुक्राणु में बहुत कम शुक्राणु नहीं है, उनके लिए आनुवंशिक कारण होगा। कुछ कारणों में वाई गुणसूत्र के क्षेत्रों में विलोपन शामिल हैं जो पुरुष गुणसूत्र हैं। गुणसूत्र समस्या के स्थान के आधार पर, मनुष्य के लिए स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि यदि कोई समस्या पाई जाती है तो इन पुरुषों को स्क्रीनिंग और उचित अनुवांशिक परामर्श प्राप्त होता है. 

प्रश्न: क्या पुरुषों में उम्र शुक्राणु की गुणवत्ता को प्रभावित करती है?
-गुमनाम

ए: जबकि पुरुष अपने पूरे जीवन में उपजाऊ रह सकते हैं, वहीं उम्र के रूप में शुक्राणु की विशेषताएं घटती हैं। प्राथमिक सवाल यह है कि – हमारे शुक्राणु स्वस्थ हैं और सामान्य बच्चे पैदा करने में सक्षम हैं। शुक्राणु डीएनए ब्रेक और अन्य समस्याओं का एक बड़ा मौका दिखाता है क्योंकि हम अपने 40 साल और उससे अधिक उम्र में आते हैं, लेकिन आम तौर पर वृद्ध पुरुषों की संतान में आनुवंशिक समस्याओं का मामूली बढ़ता जोखिम होता है। नए शोध में वृद्ध पुरुषों के बच्चों में ऑटिज़्म और स्किज़ोफ्रेनिया के उच्च जोखिम के बारे में सवाल उठते हैं लेकिन यह प्रश्न गहन चल रहे शोध का विषय है।

प्रश्न: मेरे पति को सिर्टोली-सेल सिंड्रोम का निदान किया गया है। क्या हमारे पास इलाज के लिए कोई विकल्प है? हम दोनों अपने आप के जैविक बच्चों को बेहद जरूरी चाहते हैं. -गुमनाम

ए: सर्टोली सेल केवल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जहां अंडकोष के भीतर शुक्राणु उत्पादन कोशिकाएं मौजूद नहीं होती हैं। जबकि हम टेस्टिकल्स में शुक्राणु को फिर से स्थापित करने में सक्षम नहीं हैं, अगर वे वास्तव में चले गए हैं, तो हम टेस्टिस के सूक्ष्म विच्छेदन विच्छेदन के एक नए दृष्टिकोण का उपयोग करके इन टेस्टिकल्स में अवशिष्ट शुक्राणु के छोटे द्वीपों को अक्सर खोज सकते हैं। इसमें व्यवहार्य शुक्राणु के क्षेत्रों को खोजने के लिए टेस्टिकल के इंटीरियर की जांच करने के लिए एक ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के साथ बहुत उच्च आवर्धन का उपयोग शामिल है। इन शुक्राणुओं को एक बार मिला, इनकाइट्रोप्लाज्स्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) नामक इन-विट्रो निषेचन के प्रकार के लिए उपयोग किया जा सकता है जहां एक शुक्राणु को सीधे उर्वरक पैदा करने के लिए अंडा में इंजेक्शन दिया जाता है।

प्रश्न: क्या यह सच है कि धूम्रपान मारिजुआना कम शुक्राणुओं (बांझपन) का कारण बनता है, और यदि हां, तो इसे कैसे ठीक किया जा सकता है? एक दिन की मदद के लिए धूम्रपान नहीं करेंगे या यह ऐसा कुछ है जो पूरी तरह से सिस्टम से बाहर होना है? – लुईस केंड्रिक्स

ए: मारिजुआना और एनाबॉलिक स्टेरॉयड समेत कई अन्य दवाओं के शुक्राणु उत्पादन के साथ-साथ आम तौर पर एक व्यक्ति के स्वास्थ्य पर बहुत गंभीर प्रभाव पड़ सकता है। विशेष रूप से मारिजुआना पुरुष हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन को प्रभावित करता है, जो स्वस्थ शुक्राणु के उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण है। शुक्राणु उत्पादन लाइन लगभग 74 दिन लंबी है इसलिए कम से कम लंबे समय तक सभी उपयोगों को रोकना चाहिए ताकि शुक्राणु उत्पादन ठीक हो जाए। अनाबोलिक स्टेरॉयड में बहुत अधिक वसूली का समय हो सकता है.प्रश्न: 10 साल पहले मेरे पास एक वेसेक्टॉमी थी, क्या कोई भी चीज है जो मैं अपनी नई पत्नी के साथ कर सकता हूं?– जोस

ए। कई पुरुष एक वेसेक्टॉमी के बाद अतिरिक्त बच्चे होने की इच्छा रखते हैं। एक वेसेक्टॉमी का उलट किया जा सकता है, लेकिन नाजुक माइक्रोस्कोर्जरी को सावधानीपूर्वक वेसेक्टॉमी को बाईपास करने और सामान्य शुक्राणु प्रवाह की वापसी की अनुमति देने के लिए शामिल किया जाता है। यह माइक्रोस्कोर्जरी में अनुभवी सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए और इस क्षेत्र में व्यापक अनुभव है.

प्रश्न: प्रजनन क्षमता को प्रभावित करने वाले टेस्टिकल्स में वैरिकाज़ नसों वाले पुरुषों के लिए कौन से विकल्प मौजूद हैं?
-गुमनाम

ए Varicoceles scrotal sac में वैरिकाज़ नसों हैं जो कुछ पुरुषों में प्रजनन क्षमता को कम कर सकते हैं। हालांकि कई प्रथाएं हैं कि उन्होंने हमारी प्रजनन क्षमता को क्यों नुकसान पहुंचाया है, मुख्य अवधारणा यह है कि बढ़ी हुई नसों में टेस्टिकल्स को गर्म रखा जाता है और इससे शुक्राणु उत्पादन में दर्द होता है.

एक varicocele को सही करने के लिए, इन नसों को बांधने के लिए कई प्रकार के शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण हैं। एक विकल्प एक सूक्ष्मदर्शी दृष्टिकोण है जिसमें कम ग्रोन क्षेत्र में बहुत छोटी चीरा शामिल होती है। यह हमें नाजुक संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है जैसे कि टेस्टिकल के लिए धमनी और समस्या को उत्पन्न करने वाली नसों को बांधें। इस दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, जटिलताओं दुर्लभ हैं और अधिकांश रोगियों को उनके वीर्य विशेषताओं में कुछ स्तर का सुधार होगा.

प्रश्न: किसी शुक्राणु की गणना किस डिग्री से झुकाव से बदल जाती है? क्या एक विस्तृत श्रृंखला हो सकती है?– स्टीफनी, हार्टफोर्ड, कॉन.

ए पुरुष अपने शुक्राणुओं की गिनती में व्यापक भिन्नता दिखा सकते हैं। यह विभिन्न कारकों से हो सकता है जिनमें उनके अंतिम स्खलन, तनाव, हालिया बीमारी और अन्य कारकों के बाद से समय की लंबाई शामिल हो सकती है। इस कारण से, यदि आम नमूना असामान्य था तो हम आम तौर पर दूसरे वीर्य विश्लेषण की सलाह देते हैं। अक्सर, हम दूसरे नमूने में एक सुधार देखेंगे.

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