‘मुझे एचपीवी संक्रमण कैसे मिल सकता है?’

प्रश्न: मैं 22 साल का हूँ और यौन सक्रिय हूं। मुझे गार्डसाइल (एचपीवी टीकाकरण) प्राप्त करने के लिए मेरे डॉक्टर, मेरी मां और टीवी और पत्रिकाओं पर विज्ञापन दिए गए हैं। वास्तव में, मुझे वास्तव में एक एचपीवी संक्रमण प्राप्त करने की संभावना है?

ए: आप सही हैं, महिलाओं को एचपीवी (मानव पैपिलोमा वायरस) और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के बीच संबंध को समझने के लिए वर्तमान में एक बड़ा प्रयास चल रहा है। एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकार 99 प्रतिशत ग्रीवा कैंसर का कारण बनते हैं, और इनमें से 70 प्रतिशत कैंसर दो विशिष्ट प्रकारों (संख्या 16 और 18) के कारण होते हैं। नई एचपीवी टीका (जिसे Gardasil कहा जाता है) न केवल 16 और 18 के खिलाफ गार्ड, यह दो अन्य एचपीवी प्रकारों के खिलाफ भी रक्षा करता है – 6 और 11 जो जननांग मौसा का कारण बनता है.

टीकाकरण प्रथाओं और रोकथाम सलाहकार समिति के लिए केंद्र टीकाकरण प्रथाओं (एसीआईपी) पर वर्तमान में सिफारिश की जाती है कि गार्डसिल 11 से 12 वर्ष की उम्र के किशोर लड़कियों को दी जाए और 13 और 26 वर्ष की आयु के बीच युवा महिलाओं के लिए टीकाकरण “सुझाव” दें। (इस बाद के आयु वर्ग के अधिकांश महिलाओं को इस “पकड़ो” की आवश्यकता होगी, क्योंकि टीका नई है और जब वे छोटी थीं तब उपलब्ध नहीं थीं)। हमें अभी तक यकीन नहीं है कि 26 वर्ष से अधिक उम्र के महिलाओं को क्या करना चाहिए; इस आयु वर्ग में टीकाकरण के लाभ के संबंध में अध्ययन पूरा नहीं हुआ है। चूंकि आप 22 वर्ष के हैं, आप Gardasil टीका के लिए प्रोफ़ाइल फिट बैठते हैं। इसे छह महीने की अवधि के दौरान तीन शॉट्स के रूप में दिया जाता है.

अब प्राप्त करने और एचपीवी संक्रमण की वास्तविक संभावनाओं के बारे में आपके प्रश्न का उत्तर देने के लिए। इसका उत्तर देने के लिए हमें प्रसार अध्ययनों को देखने की जरूरत है। प्रसार (और यहां मुझे एक वैज्ञानिक परिभाषा देना है) एक शर्त के पुराने और नए मामलों (या इस मामले में एक संक्रमण) का अनुपात है जो एक निश्चित आबादी में एक बिंदु पर मौजूद होता है। फरवरी के अंत में अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जैमा) के जर्नल में एचपीवी के प्रसार को देखते हुए सबसे बड़ा अध्ययन दर्ज किया गया था। इसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण परीक्षा सर्वेक्षण (एनएचएएनईईएस) कहा जाता है, जो नियमित आधार पर किया जाने वाला एक राष्ट्रीय सर्वेक्षण है.

सर्वेक्षण के लिए, 1,921 महिलाओं ने एक आत्म-एकत्रित योनि swab प्रदान किया (उन्होंने एक टैम्पन की तरह swab डाला और फिर इसे बाहर खींच लिया), जिसे तब एचपीवी के लिए जांच की गई थी। महिलाएं 14 से 59 वर्ष की थीं और इस आयु वर्ग में यू.एस. में महिलाओं की जातीय, सामाजिक आर्थिक और वैवाहिक स्थिति को दर्शाने के लिए महसूस किया गया था। उन्हें अपनी यौन गतिविधि, पिछले भागीदारों की संख्या, हाल के भागीदारों और शैक्षिक पृष्ठभूमि के बारे में प्रश्नावली भी दी गई थी.

तब सांख्यिकीविदों ने स्व-एकत्रित और परीक्षण किए गए स्वैब्स के आधार पर एचपीवी के प्रसार को समझ लिया। यहां परिणाम हैं: एचपीवी संक्रमण का समग्र प्रसार (किसी भी प्रकार का एचपीवी और 30 से अधिक प्रकार हैं) 26.8 प्रतिशत था। हालांकि, 20 और 24 साल की उम्र के बीच महिलाओं के बीच प्रसार 44.8 प्रतिशत (लगभग आधा) था जबकि 14 और 24 वर्ष की आयु के महिलाओं में से एक तिहाई महिलाएं एचपीवी थीं। वास्तविक संख्या में अनुवाद करते समय, इसका मतलब है कि 7.5 मिलियन महिलाओं में एचपीवी संक्रमण होता है, जो इसे कभी भी दस्तावेज वाले उच्चतम स्तर के एसटीडी बनाता है.

एचपीवी के उच्च जोखिम वाले प्रकारों का समग्र प्रसार (जिनको हम महसूस करते हैं, वे गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं) 15.2 प्रतिशत था और कम जोखिम वाला एचपीवी 17.8 प्रतिशत था। शोधकर्ताओं ने टीके (16, 18, 11, और 6) द्वारा लक्षित चार प्रकार के एचपीवी के प्रसार को भी देखा। इनमें से सभी एचपीवी प्रकार 3.4 प्रतिशत महिलाओं में पाए गए थे और एचपीवी के दो उच्च जोखिम वाले प्रकारों के संयुक्त प्रसार के कारण गर्भाशय ग्रीवा कैंसर (16 और 18) लगभग 2 प्रतिशत था। इन चार एचपीवी प्रकारों में से कम से कम 14 से 1 9 साल की महिलाओं में से 6 प्रतिशत में पाया गया था, जो इंगित करेगा कि वायरस को पकड़ने से पहले इन लड़कियों को प्राप्त करना सबसे उपयोगी है.

अंत में, सर्वेक्षण से पता चला कि ज्यादातर महिलाओं को संक्रमित केवल एक प्रकार का एचपीवी था, 23 प्रतिशत के दो प्रकार थे, और 16 प्रतिशत में तीन प्रकार या उससे अधिक थे. 

अध्ययन के लेखकों ने बताया कि चूंकि उनके पास केवल दो साल का डेटा था, अतिरिक्त वर्षों और एक बड़ा नमूना आकार एचपीवी की संख्या और प्रकारों को बदल सकता है। उन्होंने यह भी कहा कि एचपीवी प्रसार के पिछले अध्ययनों में रक्त में उच्च एंटीबॉडी उपस्थिति दिखाई देती है और ये एंटीबॉडी इस आयु वर्ग में महिलाओं में एचपीवी के संचयी (अतीत और वर्तमान) एक्सपोजर का बेहतर विचार प्रदान कर सकती हैं। (कारण वायरल स्राव के परिणाम और एंटीबॉडी परीक्षण के साथ पाए जाने वाले अंतरों का कारण यह है कि समय के साथ, वायरल स्राव समाप्त हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि चल रही सक्रिय वायरल गतिविधि वाले केवल उन्हीं महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के लिए उच्च जोखिम है, जबकि उन जिन्हें केवल उजागर किया गया था और जिनके वायरस ने खुद को जला दिया था, वे खतरे में होने की संभावना कम हैं … अच्छी भलाई!).

ये प्रचलन अध्ययन हमें गणितीय संभावना पर एक झलक देते हैं कि आप या आपके आयु वर्ग में एक और यौन सक्रिय महिला एचपीवी से संक्रमित हो जाएगी। कुल संख्या काफी प्रभावशाली है, लेकिन इस टीके द्वारा लक्षित विशेष उपभेदों से संक्रमित होने का मौका अभी भी काफी छोटा है। क्या यह टीका की लागत वारंट करने के लिए पर्याप्त है? (वर्तमान में $ 120 प्रति शॉट है और आपको टीकाकरण पूरा करने के लिए 3 शॉट्स की आवश्यकता है)। मुझे लगता है कि 6 प्रतिशत भी बहुत अधिक है। कुछ राज्य टीकाकरण अनिवार्य बनाने के लिए कानून पारित करने की कोशिश कर रहे हैं। (टेक्सास में पहले से ही है।) लेकिन सभी लड़कियों को टीका करने के लिए उपलब्ध आर्थिक संसाधनों का उपयोग करने से पहले अधिक अध्ययन की आवश्यकता है (और चूंकि वायरस यौन संपर्क के माध्यम से फैल गया है, इस बात के लिए एक लिंग मुद्दा है कि हमें लड़कों को भी टीकाकरण करना चाहिए …। जटिल हो रहा है!) इस बीच, मैं अपने सभी मरीजों को गार्डसिल टीकाकरण प्रदान करता हूं जो 26 वर्ष से कम आयु के हैं.

डॉ। रिचमैन की निचली रेखा: यह रोमांचक है कि हम न केवल गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं, बल्कि इसे रोकने के लिए भी कदम उठा सकते हैं। एचपीवी वायरस से संक्रमित होने का आपका व्यक्तिगत मौका Gardasil द्वारा लक्षित वायरस के लिए काफी कम है। लेकिन एक मौका क्यों लें? यदि आप यौन सक्रिय हैं (या ऐसा बनने की योजना बना रहे हैं) टीका प्राप्त करें … और भूलें कि वहां कई और एचपीवी और एसटीडी हैं … इसलिए आपको कंडोम का उपयोग करना जारी रखना होगा और नियमित पीएपी स्मीयर प्राप्त करना होगा.

महिलाओं के स्वास्थ्य पर आज के शो के मेडिकल योगदानकर्ता डॉ जूडिथ रिचमैन ने 20 से अधिक वर्षों से प्रसूति और स्त्री रोग का अभ्यास किया है। आपको अपनी नवीनतम पुस्तक, “धीमे आपका घड़ी नीचे: एक पूर्ण गाइड टू एक स्वस्थ, युवा आप” में अपने प्रश्नों के कई जवाब मिलेंगे, जो अब पेपरबैक में उपलब्ध है। यह विलियम मोरो, एक प्रभाग द्वारा प्रकाशित किया गया है .

कृपया ध्यान दें: इस कॉलम की जानकारी को विशिष्ट चिकित्सा सलाह प्रदान करने के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि पाठकों की जानकारी को उनके जीवन और स्वास्थ्य को बेहतर ढंग से समझने के लिए प्रदान करना चाहिए। यह पेशेवर उपचार का विकल्प प्रदान करने या चिकित्सक की सेवाओं को प्रतिस्थापित करने का इरादा नहीं है.