गर्भ निरोधक 101: आपका जन्म नियंत्रण गाइड

इन दिनों महिलाओं में गर्भ निरोधक विकल्प हैं: जन्म नियंत्रण गोलियां, गर्भनिरोधक पैच, योनि के छल्ले, इंट्रायूटरिन डिवाइस, स्पंज, डायाफ्राम, कंडोम इत्यादि। और यह भी उम्र के पुराने लेकिन अविश्वसनीय कोइटस इंटरप्टस की गणना नहीं कर रहा है। हालांकि, सुविधा, सुरक्षा, वकालत, affordability, और सहजता प्रत्येक विधि के साथ बदलती है। मेडिकल योगदानकर्ता डॉ जुडिथ रिचमैन को इस टिकाऊ गर्भनिरोधक बाजार के माध्यम से हमें चलने के लिए “आज” पर उपस्थित होने के लिए आमंत्रित किया गया था और हम में से प्रत्येक को यह तय करने में मदद मिली कि कौन सी विधि सबसे उपयुक्त हो सकती है.

गर्भनिरोधक गोलियाँजन्म नियंत्रण गोलियों के दो मूल प्रकार हैं। सबसे आम में दो हार्मोन, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन होते हैं। एक बार शरीर में, वे पिट्यूटरी ग्रंथि को पर्याप्त हार्मोन को महसूस करने में “मूर्ख” करते हैं, इसलिए अंडाशय के माध्यम से और अधिक जोड़ने की आवश्यकता नहीं होती है। अगर कोई अंडा नहीं छोड़ा जाता है, तो गर्भावस्था नहीं हो सकती है। इसके अलावा, गोली में हार्मोन, विशेष रूप से प्रोजेस्टिन, ग्रीवा श्लेष्म को मोटा करते हैं, जिससे शुक्राणु के लिए फैलोपियन ट्यूबों को तैरना मुश्किल हो जाता है। जन्म नियंत्रण गोलियों के लिए सामान्य विफलता दर 8 प्रतिशत है, और 0.3 प्रतिशत सही उपयोग के साथ है.

अधिकांश संयुक्त एस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टिन गोली पैक में सक्रिय गोलियों के तीन सप्ताह और “डमी” या प्लेसबो गोलियों का एक सप्ताह होता है। जब निष्क्रिय गोलियां ली जाती हैं, सक्रिय गोलियों द्वारा प्रदान किए गए एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन का स्तर स्पष्ट रूप से कम हो जाता है, जिससे गर्भाशय के एंडोमेट्रियल अस्तर को बहने और खून बहने का कारण बनता है; यह “अवधि” है।

सभी संयुक्त एस्ट्रोजेन / प्रोजेस्टिन गोलियों में एस्ट्रोजन के दो फॉर्मूलेशन होते हैं। हालांकि, प्रोजेस्टिन फॉर्मूलेशन के सात अलग-अलग प्रकार हैं। “लो-डोस गोली” शब्द आमतौर पर एस्ट्रोजेन की मात्रा को संदर्भित करता है; आमतौर पर 20 मिलीग्राम से 50 मिलीग्राम तक। मोनोफैसिक गोलियों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन की बराबर मात्रा होती है। बिफैसिकपिल के साथ, एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टिन की मात्रा चक्र के माध्यम से आधे रास्ते में बदल जाती है. और वहां जाने वाले चरणों को रखने के लिए त्रिकोणीय गोलियां भी होती हैं, जिसमें एस्ट्रोजन और / या प्रोजेस्टिन की खुराक चक्र पर तीन गुना बदल जाती है; इन्हें पूरे चक्र में होने वाली “प्राकृतिक” हार्मोनल उतार चढ़ाव की अधिक बारीकी से विचार करने के लिए सोचा जाता है। कुछ महिलाओं में, इस प्रकार के चरण में खून बहने, मतली, सूजन, और कम कामेच्छा को रोकने में मदद मिल सकती है. 

ये सभी संयोजन उच्च और निम्न एस्ट्रोजेन खुराक में आते हैं, साथ ही साथ प्रोजेस्टिन के प्रकार और मात्रा में भिन्नताएं आती हैं। आखिरकार, इनमें से कुछ गोलियाँ प्लेसबो के सात दिनों से कम समय के साथ बनाई गई हैं और कुछ में कम से कम दो हैं। उत्तरार्द्ध उन महिलाओं को लाभ पहुंचा सकता है जो सक्रिय विकास गोलियां कुछ दिनों से अधिक समय तक बंद हो जाती हैं। (एक ब्रांड जो सिर्फ दो दिन दूर है मिर्केट है।)

कम एस्ट्रोजेन गोलियां बेहतर हैं?
आज उपयोग की जाने वाली अधिकांश गोलियां कम खुराक होती हैं, जिसमें 35 मिलीग्राम एस्ट्रोजन (आमतौर पर एथिनिल एस्ट्रैडियोल) या उससे कम होता है। खुराक जितनी कम होगी, हालांकि, संभावित रक्तस्राव अधिक संभावना होगी। यदि कम दिन में एक ही समय में नहीं लिया जाता है, तो भी कम खुराक कम प्रभावी हो सकती है। सबसे कम खुराक गोलियां उन महिलाओं के लिए सही हो सकती हैं जो उच्च खुराक की गोलियों पर या मतभेद और / या एशियाई महिलाओं के लिए मतली या स्तन कोमलता विकसित करती हैं। (यह पाया गया है कि कुछ जातीय समूह गोलियों को अलग-अलग चयापचय करते हैं और कम खुराक पर बेहतर करते हैं।) मैं उच्च खुराक की गोली – 50 मिलीग्राम – महिलाओं के लिए जो कम खुराक के फार्मूले पर खून बह रहा है.

प्रोजेस्टिन में मतभेद हैं?
कुछ, जैसे नोरेथिंड्रोन, अधिक एंड्रोजेनिक हैं। इसका मतलब है कि वे रासायनिक रूप से टेस्टोस्टेरोन (उदाहरण के लिए, लो / ओवलल) के समान हैं। यह पुरुष हार्मोन जैसी गुणवत्ता पीएमएस को सूजन या प्रभावित करने में योगदान दे सकती है। दूसरी ओर, प्रजनन रक्तस्राव को रोकने में इन प्रकार के प्रोजेस्टिन सबसे प्रभावी हो सकते हैं। ऐसे प्रोजेस्टिन हैं जिनमें कम टेस्टोस्टेरोन-जैसी गुण होते हैं, जैसे कि नॉर्गेस्टिमेट और डिसोगेस्ट्रिल। ये कई ब्रांडों में मौजूद हैं, जिनमें एलेस, लेवलाइट, नॉर्डेट और ऑर्थो साइक्लेन शामिल हैं। जन्म नियंत्रण गोली जिसमें एंटी-एंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ “ब्लॉक पर नवीनतम प्रोजेस्टिन” (ड्रोस्पेरेनोन) होता है यास्मीन होता है। यह प्रोजेस्टिन भी सूजन और मुँहासे को कम करने लगता है.

जेनेरिक गोलियों के बारे में क्या?
ब्रांड नाम जन्म नियंत्रण गोलियों में पाए गए कई घटक सामान्य में भी हैं। इतने सारे विकल्प हैं कि एक ही गोली के लिए कई जेनरिकों की उपस्थिति है। उदाहरण के लिए, ऑर्थो-नोवम 1/35 बैर लेबोरेटरीज से नॉररल 1/35 और वाटसन लेबोरेटरीज से नेकॉन 1/35 के रूप में आता है। फाइजर द्वारा निर्मित ब्रांड डेमुलिन सामान्य रूप से ज़ोविया (वाटसन), और डेसोजेन और ऑर्थो-कैप्ट (ऑर्थो-मैकनेल द्वारा निर्मित) के रूप में उपलब्ध है, अपरी (बार) के समान है। मिर्केट (फिर से ऑर्गन) भी करिवा (बार) के रूप में उपलब्ध है। स्थापित फार्मास्युटिकल निर्माताओं द्वारा बनाई गई जेनेरिक गोलियों को प्रतिस्थापित करना ठीक है, अगर वे आपके नुस्खे में समान फॉर्मूलेशन हैं। यास्मीन, एस्ट्रोस्टेप, और ओवनॉन 35 जैसी कुछ गोलियां सामान्य समकक्ष नहीं हैं.

जन्म नियंत्रण गोलियां कौन नहीं लेनी चाहिए?
यदि आपके पास निम्न स्थितियों में से एक है:

• क्लॉट्स, दिल की बीमारी, स्ट्रोक, या जिगर की बीमारी का इतिहास है (यदि आपके पास थक्के का पारिवारिक इतिहास है, तो आपका डॉक्टर यह जांचने के लिए आप परीक्षण कर सकता है कि आपके पास असामान्य क्लोटिंग कारक हैं या नहीं।)
• गर्भवती हैं
• 35 से अधिक और धूम्रपान (और संभवत: यदि आप 35 वर्ष से कम आयु के हैं और धूम्रपान करते हैं)
• स्तन या गर्भाशय कैंसर था

जन्म नियंत्रण गोलियाँ अन्य रूपों में आती हैं?
हां, प्रोजेस्टिन-केवल गोलियाँ हैं, जिन्हें आमतौर पर मिनी-गोलियों के रूप में जाना जाता है। ब्रांडों में ओव्रेटे, नॉर-क्यूडी, और ऑर्थो माइक्रोनर शामिल हैं। सामान्य उपयोग के लिए असफलता 0.3 प्रतिशत से पूर्ण उपयोग के लिए 8 प्रतिशत से 13 प्रतिशत तक भिन्न होती है। संयुक्त गोलियों की तरह, मिनी-गोलियां अंडाशय को रोकती हैं और गर्भाशय ग्रीवा श्लेष्म को मोटा करती हैं। हालांकि, प्रोजेस्टिन गोलियां क्लोटिंग बढ़ाने की संभावना कम होती हैं और स्तनपान कराने के दौरान ली जा सकती हैं। लेकिन वे अनियमित रक्तस्राव, लंबे समय तक खून बहने वाले एपिसोड, और अवधि की कमी से जुड़े होने की अधिक संभावना है.

क्या गोलियां आपको अवधि छोड़ने देती हैं?
मासिक धर्म चक्रों के बीच का समय बढ़ाने के लिए सभी जन्म नियंत्रण गोलियों का उपयोग किया जा सकता है। सीजनेल को पैक किया गया है ताकि सक्रिय गोली 84 दिनों तक ली जा सके, इसके बाद सात दिनों की निष्क्रिय गोलियां हों। इसलिए एक “अवधि” केवल हर तीन महीने होता है। सक्रिय गोलियों में लेवलिन, लेवोरा, नॉर्डेट और पोर्टिया के एक महीने के गोली पैक के समान सटीक हार्मोन होते हैं। विस्तारित साइकल चलाना भी अधिकांश मोनोफैसिक गोलियों के साथ पूरा किया जा सकता है। एक पैक की सक्रिय गोलियां अगले दो या तीन पैक की सक्रिय गोलियों के बाद होती हैं और केवल प्लेसबो गोलियां लेने के बाद, उस समय रक्तस्राव होता है। विस्तारित साइकिल चलाना परिणामस्वरूप खून बह रहा है.

पैच के बारे में क्या?
मूल रूप से हार्मोन शरीर में प्रवेश कर सकते हैं और त्वचा (ऑर्थो इव्रा पैच) या योनि (NuvaRing) के माध्यम से उचित खुराक में दिए जाने पर एक मौखिक गोली के समान प्रभाव पड़ता है। चूंकि पैच और अंगूठी को दैनिक इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए गर्भनिरोधक के इन अपेक्षाकृत नए रूपों के साथ स्थापित विफलता दर कुल 0.3 प्रतिशत है। ऐसी महिलाओं में कुछ विफलता दर सुनिश्चित हो रही हैं जो अंगूठी या पैच को बदलना भूल जाते हैं!

पैच को हर हफ्ते तीन सप्ताह के लिए बदला जाना चाहिए, फिर हटा दिया जाना चाहिए, उस समय निकासी रक्तस्राव होता है। पैच के उपयोग के साथ क्लॉट्स के बढ़ते जोखिम के बारे में कुछ हालिया चिंताएं हुई हैं। शुरुआत में एस्ट्रोजन हार्मोन स्तर में वास्तव में वृद्धि हो सकती है। हालांकि, कंपनी का मानना ​​है कि गोलियों का खतरा शायद गोली के उपयोग के कई अध्ययनों में दिखाए गए से अलग नहीं है। मोटापा महिलाओं में पैच कम प्रभावी हो सकता है.

NuvaRing उपयोग करने में काफी आसान है क्योंकि इसे केवल हर तीन सप्ताह में एक बार डालना पड़ता है (और “अवधि” प्राप्त करने के लिए एक सप्ताह के लिए हटा दिया जाता है)। जाहिर है, यह आपको अंडाशय के हार्मोनल दमन को खोने का सबसे कम मौका देता है, बशर्ते कि आप इसे बदलना न भूलें.

अंत में, डेपो-प्रोवेरा नामक एक लंबे समय से अभिनय प्रोजेस्टिन होता है जिसे हर तीन महीने में मांसपेशियों में इंजेक्शन दिया जाता है। इसकी विशिष्ट और सही उपयोग विफलता दर 0.3 प्रतिशत से मेल खाती है। डेपो-सब-क्यू प्रोवेरा 104 के रूप में एक नई निचली खुराक उपलब्ध है। शॉट अवधि खून बह रहा है या अवधि अनियमित होने का कारण बन सकता है। यह भी हड्डी घनत्व हानि में योगदान करने के लिए दिखाया गया है। यह मुँहासे, वजन बढ़ाने और / या सिरदर्द का कारण बन सकता है। और यद्यपि एक इंजेक्शन सुविधाजनक हो सकता है, शॉट्स बंद होने के बाद प्रजनन क्षमता वापस आने में समय लग सकता है। दो साल तक की देरी की सूचना मिली है.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक सुरक्षित हैं?
नवीनतम लोगों में कुख्यात डॉकन शील्ड जैसी ही समस्याएं नहीं हैं। दो इंट्रायूटरिन गर्भ निरोधक हैं: मिरेन इंट्रायूटरिन सिस्टम (आईयूएस) और पैरागार्ड टी इंट्रायूटरिन डिवाइस (आईयूडी)। मिरना धीरे-धीरे प्रोजेस्टिन की बहुत छोटी मात्रा को कई जन्म नियंत्रण गोलियों (लेवोनोर्जेस्ट्रेल) में रिलीज़ करती है। यह गर्भाशय ग्रीवा को मोटा होना कारण बनता है। यह फैलोपियन ट्यूब द्वारा अंडे पिकअप भी कम करता है, और यह गर्भाशय की अस्तर को बदल सकता है, जिससे यह प्रत्यारोपण के लिए कम अनुकूल हो जाता है। मिरेना में 0.1 प्रतिशत से कम की सामान्य विफलता दर (ट्यूबल बंधन के तुलनीय है, लेकिन उलट है)। यह भारी रक्तस्राव को भी कम कर देता है और वास्तव में सभी रक्तस्राव को रोक सकता है, जिससे अमेनोरिया होता है। यह पांच साल के लिए काम करता है। उन महिलाओं में इन उपकरणों के सम्मिलन के बारे में चिंताएं हैं जो यौन संक्रमित संक्रमण के लिए उच्च जोखिम में हैं। और उन्हें सलाह नहीं दी जाती है कि क्या पिछले तीन महीनों में एक महिला को श्रोणि संक्रमण हुआ है, उसके पास इलाज न किए गए यौन संक्रमित बीमारी है या कई यौन भागीदारों की योजना है, जिससे एसटीडी के लिए उसका खतरा बढ़ जाएगा.

पैरागार्ड टी एक आईयूडी है जो ठीक तांबा तार में लपेटा गया है। तांबा इसे शुक्राणुनाशक के रूप में काम करने का कारण बनता है, शुक्राणु गति और गतिविधि को रोकता है, इस प्रकार निषेचन को रोकता है। इसमें 0.6 प्रतिशत पूर्ण उपयोग के मुकाबले 0.8 प्रतिशत की एक सामान्य एक वर्ष की विफलता दर है। पैरागार्ड टी 10 वर्षों के लिए प्रभावी है। यह अवधि के दौरान रक्तस्राव, क्रैम्पिंग और स्पॉटिंग की अवधि बढ़ा सकता है। चूंकि इन दोनों प्रणालियों को योनि (एक निश्चित रूप से गैर-बाँझ मार्ग) के माध्यम से डाला जाता है, इसलिए कई चिकित्सक संक्रमण की संभावना को दूर करने में मदद के लिए कुछ दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाएं लिखते हैं.

कंडोम कितने प्रभावी हैं?
पुरुष कंडोम में 2 प्रतिशत पूर्ण उपयोग विफलता दर और 15 प्रतिशत सामान्य उपयोग विफलता दर है। (इसे गलत तरीके से लागू किया जा सकता है, फाड़ें, फिसल दें या स्पिल्ज की अनुमति दें।) किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जो सबसे बड़ा गर्भ निरोधक आश्वासन चाहता है, मैं एक हार्मोनल गर्भनिरोधक या आईयूडी, और एक कंडोम (एसटीडी सुरक्षा के लिए) का उपयोग करने का सुझाव देता हूं। कुछ मामलों में, कंडोम जलन और एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है (यह पॉलीयूरेथेन उत्पादों के साथ होने की संभावना कम है)। यदि एक गैर-पानी आधारित स्नेहक का उपयोग किया जाता है, तो यह कंडोम खराब हो सकता है.

स्पंज और डायाफ्राम के बारे में क्या?
डायाफ्राम में 6 प्रतिशत पूर्ण उपयोग विफलता दर और 16 प्रतिशत सामान्य उपयोग विफलता दर होती है। यह सहजता को दूर करता है, क्योंकि इसे कम से कम 30 मिनट डालने की आवश्यकता होती है, लेकिन छह घंटे से अधिक समय पहले संभोग करने से पहले और छह घंटे बाद नहीं हटा दी जाती है। इसे प्रभावी होने के लिए, इसे शुक्राणुनाशक के साथ भी इस्तेमाल किया जाना चाहिए, जिसे सम्मिलन से पहले लागू किया जाता है। आकार अलग-अलग होते हैं और एक चिकित्सक को फिट करने की आवश्यकता होती है। यह एचआईवी के खिलाफ सुरक्षा नहीं करता है और हमें यकीन नहीं है कि यह अन्य एसटीडी के खिलाफ सुरक्षा करता है या नहीं.

शुक्राणुनाशक प्रभावी हैं?
फूम्स, क्रीम, जेली, फिल्में, सुपरपोजिटरीज और योनि टैबलेट हैं। उन्हें संभोग से पहले पांच मिनट से 90 मिनट (निर्देशों को पढ़ें) डालने की आवश्यकता है। वे उतनी प्रभावी नहीं हैं जितनी अधिक महिलाएं चाहेंगी। सामान्य उपयोग के लिए विफलता दर 15 प्रतिशत से परिपूर्ण उपयोग के साथ 2 9 प्रतिशत तक है। वे जलन, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मूत्र पथ संक्रमण का कारण बन सकते हैं, और कुछ अध्ययनों से पता चला है कि वे एसटीडी और एचआईवी को प्रेषित करने और / या अनुबंध करने की संभावना बढ़ा सकते हैं.

Interitus काम coitus कर सकते हैं?
कोइटस इंटरप्टस (स्खलन से पहले लिंग को वापस लेना) में सही उपयोग के लिए 4 प्रतिशत की विफलता दर है (यदि लड़का वास्तव में जानता है कि वह क्या कर रहा है।) हालांकि, लिंग से शुरुआती स्रावों में सक्रिय शुक्राणु का उच्च स्तर हो सकता है। तो सामान्य विफलता दर 27 प्रतिशत है.

लय विधि के बारे में क्या?
प्रजनन जागरूकता विधियां समय के दौरान संभोग करने से बचने पर आधारित होती हैं जब अंडाशय और निषेचन सबसे अधिक संभावना होती है। मासिक धर्म चक्र का उपजाऊ चरण या तो गर्भाशय ग्रीवा स्राव और बेसल शरीर के तापमान या चक्र के दिनों की निगरानी करके पहचाना जाता है। लेकिन शुक्राणु एक सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा में रह सकता है, इसलिए इष्टतम प्रजनन क्षमता से पहले संभोग अभी भी निषेचन का कारण बन सकता है। इसमें 25 प्रतिशत की सामान्य विफलता दर बनाम 9 प्रतिशत की पूर्ण उपयोग विफलता दर है। अनियमित चक्र वाली महिलाएं वास्तव में भी अधिक विफलता दर हो सकती हैं.

कोई सोचता है कि इन सभी उपलब्ध विकल्पों के साथ, इस देश में अवांछित गर्भावस्थाएं काफी कम हो जाएंगी। दुर्भाग्यवश, अभी भी बहुत से जोड़े हैं जो अपने चुने हुए जन्म नियंत्रण विधि को लगातार या सही तरीके से अभ्यास नहीं करते हैं। यह जीवन का एक क्षेत्र नहीं है जहां “लगभग सही” काम करता है। तो जो भी आप चुनते हैं, सुनिश्चित करें कि आपका उपयोग “सही” है और “सामान्य” नहीं है।

महिलाओं के स्वास्थ्य पर “आज” शो के चिकित्सा योगदानकर्ता डॉ जुडिथ रिचमैन ने 20 से अधिक वर्षों से प्रसूति और स्त्री रोग का अभ्यास किया है। आपको अपनी नवीनतम पुस्तक, “धीमे आपका घड़ी नीचे: एक पूर्ण गाइड टू एक स्वस्थ, युवा आप” में अपने प्रश्नों के कई जवाब मिलेंगे, जो अब पेपरबैक में उपलब्ध है। यह हार्परकोलिन्स के एक प्रभाग विलियम मोरो द्वारा प्रकाशित किया गया है.