Imala sam dva pobačaja. Hoću li imati treći?

P: Ja sam u kasnim 20-im godinama. Imala sam dva pobačaja i bojim se još jednog ako pokušam ponovno. Što da napravim?

A: Dopustite mi da počnem s ohrabrujućim informacijama: izgledi su da nećete. Vaša dva pobačaja možda su jednostavno posljedica slučaja.

“Uobičajeni” rizik za pobačaj trudnoće u vašoj 20-ima iznosi 15 posto. Ako ste mlađi od 30 godina i imate tri pobačaja – a pogotovo ako niste imali živog rođenja – šanse da ćete se ponoviti iznose oko 25 posto. Ako ste imali četiri pobačaja, vaše je stanje sada kategorizirano kao ponavljajući gubitak trudnoće ili RPL, a vaš rizik se povećava na oko 40 posto.

Za žene iznad 30 godina, slika je drugačija – ti se brojevi povećavaju s godinama.

Da bismo razumjeli zašto trudnoća ne uspije, najprije ćemo pogledati što je potrebno za uspješnu trudnoću (osim potrebne sperme koja se susreće s jajima):

  • Normalno razvijen uterus koji omogućuje implantaciju i rast
  • Adekvatna hormonska podrška
  • Imunološko prihvaćanje (imunološki sustav ne pokušava istjerati fetus kao neželjeni strani objekt)
  • Normalan fetus s genetskim materijalom koji je kompatibilan s razvojem
  • Sterilno okruženje maternice bez toksičnih tvari

Pogledajmo sada, zašto i koliko često jedan od tih preduvjeta ide loše. Pedeset posto žena koje imaju RPL imaju neku vrstu anatomskog uterinskog problema koji ometa implantaciju i rast trudnoće kao što su:

  • Razvoj samo jednog roga maternice (jednorikiv maternica)
  • Neuspjeh dviju polovica maternice da se susreće tijekom razvoja (didelfični uterus)
  • Neuspjeh polovica da se u potpunosti zadovolje (bikornat maternice)
  • Razvoj klinastog septuma u utornoj šupljini

Može također biti i razvojne ili traumatske deformacije cerviksa koje doprinose pobačaju:

  • Nesvjesno cerviks. Cerviks je kratka, slaba ili djelomično otvorena, tako da se širi od pritiska rastućeg trudnoće; membrane se prerano rupture i drugi tromjesečje pobačaj rezultate.
  • Povremeno, ožiljci maternice (od D & C ili prošlih infekcija) sprečavaju odgovarajući rast fetusa. U tom slučaju, trudnoća se uopće ne pojavljuje ili se, kada se započela, ne razvije i prekine.

Hormonalna pitanja

Drugi vrlo čest uzrok ranijih RPL-ova (15 posto ili više) je hormonalna neprikladnost. Količina progesterona proizvedenog nakon ovulacije ne mora biti dovoljna za održavanje podstava maternice tako da može poduprijeti trudnoću. Počinje slough i trudnoća je izgubljena. To se događa češće u žena s policističnim sindromom jajnika (simptomi koji uključuju neregularne periode, debljanje, višak rasta kose i akne).

Do 60 posto vrlo ranih pobačaja (prije 10 tjedana trudnoće) uzrokovane su kromosomskim abnormalnostima. Kada dođe do trudnoće, polovica kromosoma dolazi iz majčinog jaja, a druga polovica od sperme partnera. Moraju se podudarati i zadržati svoje podatke kako bi se trudnoća razvila. Ako postoji genetski završetak, trudnoća se ne može razviti i na kraju izbaciti.

Ovaj slab ishod trudnoće obično nije koreliran s abnormalnosti u vašoj ili vašoj partnerovoj genetskoj strukturi; to se događa slučajno tijekom kromosomske partnerstva – transakcije tako složene da je nevjerojatno da se ispostavlja ispravno u većini trudnoća. Međutim, ako se to dogodi s tri ili više trudnoća, a testovi produkata začeća pokazuju specifične kromosomske abnormalnosti, postoji 3 do 6 posto šanse da abnormalnost u vašem ili vašem partneru kromosoma bude prenesena na fetus.

Imuni sustavi i okoliš

Preaktivan imunološki sustav ponekad može izazvati odbacivanje trudnoće. To je češće kod žena s lupusom, ali abnormalna antitijela mogu također biti prisutna u savršeno zdravih žena koje nemaju povijest autoimunih bolesti.

Konačno, nema sumnje da određeni toksini okoliša mogu povećati rizik od gubitka trudnoće. Pušenje je najveća prijetnja uspješnoj trudnoći: samo 10 cigareta dnevno znatno povećava rizik od pobačaja. Ujedno, jedna stvar koju biste trebali staviti u usta kad pokušavate zatrudnjeti je folna kiselina – najmanje 1000 mikrograma na dan – što se može dobiti od bilo koji prenatalni vitamin.

Kada treba testirati

Većina stručnjaka ne radi opsežnu medicinsku obradbu nakon jednog ili dva pobačaja, ali zbog toga što je pobačaj takav traumatičan doživljaj, a vi ne želite iskoristiti šansu da ga još jednom podnese, možda biste zamolili svog liječnika da obaviti neke osnovne ispite. To uključuje:

  • Zdjelice ultrazvukom nakon ovulacije kako biste bili sigurni da je vaša podstava maternice postala gusta. Ovo će također provjeriti za fibroidne tumore koji bi mogli spriječiti rast fetusa.
  • X-zraka vaše šupljine maternice kako bi isključili malformacije (histerosalpinografija)
  • Krvni test za vašu razinu progesterona 21. dana menstrualnog ciklusa
  • Test razine štitnjače (TSH)
  • Cervikalna kultura
  • Ispitivanje autoantitijela

Tek nakon tri ili možda četiri pobačaja predlažem kromosomsko testiranje isključenih proizvoda koncepcije i / ili genetskih testova za vas i vašeg partnera (vrlo skup postupak). Nakon što ste trudni, nekoliko testova može vas uvjeriti da je trudnoća “dobro”. To uključuje krvne pretrage za hormon HCG. Hormon nastaje stanicama placente i trebao bi se udvostručiti svakih 48 sati prvih deset tjedana trudnoće. Osim toga, u šestom tjednu možete imati ultrazvuk kako biste provjerili srčani udar srca. Nakon što se ustanovi srčani udar i test HCG je normalan, šanse za pobačaj će se smanjiti na vjerojatno manje od 5 posto.

Reichmanova Bottom Line: Imajući dva pobačaja ne znači da je treći neizbježan. Naprotiv, šanse su da vaš sljedeći pokušaj bude uspješan. Vaš liječnik može obaviti neke osnovne testove kako bi se osiguralo da nema osnovnih problema i da vam pomogne postići mir.

Dr. Judith Reichman, medicinski suradnik na ženskom zdravlju “Danas”, više od 20 godina prakticirao je opstetriku i ginekologiju. Naći ćete mnogo odgovora na vaša pitanja u svojoj najnovijoj knjizi “Usporite svoj sat dolje: cjelovit vodič za zdravu, mlađu osobu”, koji je sada dostupan u meki. Objavio ga je William Morrow, podjela HarperCollins.

NAPOMENA: Informacije u ovom stupcu ne smiju se tumačiti kao pružanje specifičnih medicinskih savjeta, nego pružiti informacijama čitatelja kako bi bolje razumjeli njihov život i zdravlje. Nije namijenjeno pružanju alternativa profesionalnom tretmanu ili zamjeni usluga liječnika.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

− 2 = 4

map