Kell-e csöveket kötni a C-szekcióhoz?

K: Terhes vagyok a negyedik gyermekeimmel, és egy tervezett C-szekció átadásakor fontolóra veszem a csövek lekötését. Ez egy jó lehetőség, és aggodalomra kell vigyáznom a tubuláris ligációs szindróma után?

A: Ha biztos vagy benne, hogy soha többé nem akarsz elviselni egy másik gyermeket, ez kiváló módja a jövő fogamzásgátlásának. És nem, nem növelheti a szállítás szövődményeit, vagy befolyásolhatja jövőbeli egészségét.

Ezzel az eljárással a sebész blokkolja a petevezető csöveket úgy, hogy eltávolít egy kis adagot, és “megszorítja” a célokat – orvosi értelemben, lekötés -, így a felszabadított tojásokat nem lehet megtermékenyíteni a sperma. (A petevezeték a tojás és a sperma találkozóhelye, csak a megtermékenyítés és a későbbi sejtosztás után az embrió a méh üregébe szállítható, ahol a béléshez kötődik és tovább növekszik.)

A C-szakasz helyreállítását nem befolyásolja a csőkötés hozzáadása. A laparotómia (a hasüreg megnyitása) és a metszés metszése már végrehajtásra került. A bébi beadása után a sebész a méhbe vágja a farkas csöveket (és persze a hasi metszést is lezárja).

A tubális ligálás csak néhány percet hosszabbítja meg a műtét hosszát. Nem lesz több fájdalom vagy vérzés, és a fertőzés esélye sem nő.

(Azok a nők, akik hüvelyi szülésen mennek keresztül, és akiknek a szülés utáni tubális ligációra van szükségük, abdominális műtéten kell átesniük, amelyben a hasi gomb alatt kis bemetszés érhető el a megnagyobbított méh teteje közelében lévő csövekhez. növelni fogja a gyógykezelés utáni időt és kényelmetlenséget.)

Jelentős vitákat és negatív sajtot kapott az úgynevezett poszt-tubális ligációs szindrómára: szabálytalan időszakokra, görcsökre, PMS-re, hormonális változásokra és még a korai menopauzára is. A legtöbb orvos nem hiszi, hogy ez a szindróma létezik.

Igaz, hogy azok a nők, akik már születési kontroll tablettákon vagy gyakran terhesek voltak (és a szoptatással párhuzamosan kevés menstruációs periódust tapasztalt ki), problémás ciklusokat és hormonális változásokat okozhatnak, ha abbahagyják a fogamzásgátlást vagy megszüntetik a terhességet. De ez a tényleges hormonális állapot felszabadításának köszönhető, és semmi köze sincs a tubal ligálásához.

Az egyetlen idő, amikor a petefészek működését elméletileg befolyásolhatja a ligációs eljárás, ha a petefészek vérét szállító hajók megsérültek. Ez egy nagyon valószínűtlen előfordulás egy C szakasz vagy egy szállítás után.

Elgondolkodhatsz, vajon mi történik a tojással, ha a cső zárt részében “ragadt”, és képtelen a teljes csöves utat a méh üregébe futtatni. Olyan, mint egy csirke tojás szabadon fekve a hasban, és nincs hova menni?

Nem! A tojás alapvetően egy mikroszkopikus sejt, amely trágyázás nélkül el fog degenerálódni és eltűnni, mivel több millió sejtünk van testünkben minden nap. Még a tubal ligálás hiányában a legtöbb tojás sohasem megtermékenyít, hanem inkább eltűnik a petefészekben. Tehát nem kell aggódnia a tojás felépülésével kapcsolatban.

A tubulavigáció a tartós fogamzásgátlás szempontjából hibás módszernek számít – vagy legalábbis azt gondolkoztunk. De a közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy minden olyan nőnél, akik tubális ligációval rendelkeznek (vagy a C-szakasz idején, hüvelyi beadás után vagy egy másik alkalommal laparoszkópos eljárással), 2 százalék 10 év alatt teherbe esik.

Ez meglepőnek tűnik, de ritka esetekben a cső nem teljesen lecsukható, ezért újból összekapcsolódik, és ismét lehetővé teszi a sperma számára a tojás feltöltését. Ez nagyon valószínűtlen, de megemlítem, hogy terhességi tesztet kapsz, ha váratlanul elmulasztod az időt. Ha pozitív, akkor ultrahangra van szükség annak biztosítására, hogy a terhesség ne maradjon a csőben, ahol végül felborulhat.

Az orvosi kérdéseken túlmenően tényleg el kell gondolkodnod, hogy ezt az eljárást elsősorban szeretnéd. Ön döntést hoz arról, hogy elvárja tőled, hogy a férje négy egészséges gyermeket neveljen. Sajnálatos módon nincs garancia arra, hogy a tragédia soha nem fog sztrájkolni, vagy hogy a családi helyzet nem változik.

Tehát az állandó fogamzásgátlással kapcsolatos döntést megfontoltnak kell tekinteni, és nem a munkahelyi fájdalmak közepette kell megtenni, amikor teljesen természetes a következtetés: “Soha többé nem fogom ezt megtenni”.

Az állandó fogamzásgátlás legnagyobb hátránya a jövőbeni megbánás lehetősége. Ez a gyermekek körében gyakoribb (akár 25% -kal) a kisgyermekes nők körében.

De vannak olyan egészségügyi előnyei, amelyekkel a tubális ligáláshoz vezethet. A petefészekrák kockázatát egyharmaddal csökkenti, lehet, hogy a rákot okozó szennyező anyagokat a hüvelyből a méhbe és a csövekbe, a petefészkekbe vezetik. A csövek blokkolása szintén úgy tűnik, hogy megóvja a baktériumokat, csökkenti a kismedencei gyulladásos betegségeket.

Dr. Reichman Bottom Line: Ha választott C-szekcióval rendelkezel, és biztosak benne, hogy nem akar több gyermeket, a csőkötés biztonságos és hatékony.

Dr. Judith Reichman, a “Today” kiállítás orvosi munkatársa a nők egészségében, több mint 20 éve gyakorolja a szülészetet és a nőgyógyászatot. Sok kérdésre válaszol majd a legutóbbi, “Lassú órája: a teljes útmutató egy egészséges, fiatalabb ember” című könyvében, amelyet William Morrow, a HarperCollins.

FIGYELMEZTETÉS: Az ebben az oszlopban szereplő információk nem értelmezhetők úgy, mintha konkrét orvosi tanácsokat adnának, hanem inkább az olvasók tájékoztatását kínálnák az életük és egészségük jobb megértéséhez. Nem szándékozik alternatívát nyújtani a szakmai kezelésnek, vagy orvos helyettesítheti.