Kontracepcija 101: Vaš vodič za kontrolu rađanja

Žene ovih dana imaju puno opcija kontracepcije: pilule za kontrolu rađanja, kontracepcijske zakrpe, vaginalni prsteni, intrauterini uređaji, spužve, dijafragme, kondomi, itd. A to čak ne računa prekomjerno, ali nepouzdano coitus interruptus. Međutim, praktičnost, sigurnost, zagovaranje, dostupnost i spontanost variraju sa svakom metodom. Liječnik Dr. Judith Reichman pozvan je da se pojavi na “Danas” kako bi nas prošao kroz ovaj pravi bazar kontracepcije i pomogao svakome od nas da odlučimo koja je metoda najprikladnija.

Kontracepcijske pilulePostoje dvije osnovne vrste tableta za kontrolu rađanja. Najčešći sadrže dva hormona, estrogen i progestin. Jednom u tijelu, oni “lude” hipofiza u osvjedočenju dovoljnih hormona, tako da nema potrebe za dodavanjem više kroz ovulaciju. Ako se ne otpušta jaja, trudnoća se ne može dogoditi. Osim toga, hormoni u tabletu, pogotovo progestin, zadebljaju sluznicu vrata maternice, što otežava spermu da pliva kroz jajovodne cijevi. Tipična stopa neuspjeha za pilule za kontrolu rađanja je 8 posto, a 0,3 posto sa savršenom upotrebom.

Većina kombiniranih pilula za pilule za estrogen / progesteron imaju tri tjedna aktivne pilule i jedan tjedan “dummy” ili placebo pilule. Kada se uzimaju inertne pilule, razina estrogena i progestina koju pružaju aktivne tablete očigledno propuštaju, uzrokujući da endometrijska podloga maternice prolije i krvari; ovo je “razdoblje”.

Sve kombinirane tablete estrogena / progesta sadrže jednu od dvije formulacije estrogena. Međutim, postoji sedam različitih tipova progestinskih formulacija. Pojam “pilula s niskim dozama” obično se odnosi na količinu estrogena; obično u rasponu od 20 mg do 50 mg. Monofazične pilule sadrže jednaku količinu estrogena i progestina. Sa dvofaznim pilulama, količina estrogena ili progestina mijenja se na polovici ciklusa. A kako bi se faze odvijale tamo također postoje i trifazni pilule, u kojima se doza estrogena i / ili progestina mijenja tri puta tijekom ciklusa; ove se misli da više oponašaju “prirodne” hormonske fluktuacije koje se javljaju tijekom ciklusa. U nekim ženama, ova vrsta postupnog uklanjanja može pomoći u sprečavanju probojnog krvarenja, mučnine, nadutosti i smanjenog libida. 

Sve te kombinacije dolaze u više i manje doze estrogena, kao i varijacije u vrsti i količini progestina. Konačno, neke od tih tableta su napravljene s manje od sedam dana placebo, a neke imaju samo dvije. Ovo potonje može imati koristi ženama koje razviju simptome kada se aktivne tablete prekidaju više od nekoliko dana. (Jedan brand koji ima samo dva slobodna dana je Mircette.)

Jesu li tablete manje estrogene bolje?
Većina tableta danas su niske doze, koja sadrži 35 mg estrogena (obično etinil estradiola) ili manje. Što je manja doza, međutim, vjerojatnije će se dogoditi probojno krvarenje. Također niže doze mogu biti manje učinkovite, ako se ne uzimaju u isto vrijeme svaki dan. Najniže doze pilule mogu biti u redu za žene koje razviju mučninu ili osjetljivost grudi na tabletama s višom dozom ili za žene koje su sitne i / ili su azijske. (Otkriveno je da određene etničke skupine metaboliziraju pilule drugačije i bolje na nižim dozama.) Propisujem višu dozu pilule – 50 mg – za žene koje imaju probojno krvarenje na formulacije niže doze.

Postoje li razlike u progestinu?
Neki, poput noretindrona, više su androgeni. To znači da su kemijski slični testosteronu (primjerice Lo / Ovral). Ova muška hormonska kvaliteta može pridonijeti nadimanju ili utjecati na PMS. S druge strane, ove vrste progestina mogu biti najučinkovitije u sprječavanju prolaznog krvarenja. Postoje progestini koji imaju manje svojstava sličnih testosteronu, kao što su norgestimat i desogestril. To su prisutni u mnogim brandovima, uključujući Alesse, Levlite, Nordette i Ortho Cyclen. Pilula za kontrolu rađanja koja sadrži “najnoviji progestin na bloku” (drosperenon) s antiandrorogenim učinkom je Yasmin. Ovaj progestin također čini se da umanjuje nadimka i akne.

Što je s generičkim pilulama?
Mnoge komponente pronađene u markovskim pilulama za kontrolu rađanja su također u generičkim. Razlog postoji toliko mnogo izbora je prisutnost više generika za istu pilulu. Na primjer, Ortho-Novum 1/35 dolazi kao Nortrel 1/35 od Barr Laboratories i Necon 1/35 od Watson Laboratories. Demulin, brand Pfizer, dostupan je općenito kao Zovia (Watson), a Desogen i Ortho-Cept (napravio Ortho-McNeil) isti su kao Apri (Barr). Mircette (ponovno Organon) dostupan je i kao Kariva (Barr). Zamjena generičkih pilula koje su napravili uspostavljeni farmaceutski proizvođači je u redu, ako su one iste formulacije kao one u vašem receptu. Neke tablete, kao što su Yasmin, Estrostep i Ovcon 35, nemaju generičke ekvivalente.

Tko ne bi trebao uzeti kontracepcijske pilule?
Ako imate jedan od sljedećih uvjeta:

  • Imate povijest stvaranja ugrušaka, bolesti srca, moždanog udara ili bolesti jetre (ako imate povijest obiteljskih povreda, vaš će liječnik možda htjeti testirati vas da vidite imate li abnormalne čimbenike zgrušavanja.)
  • Trudni su
  • Su iznad 35 i dim (a možda čak i ako ste ispod 35 i dim)
  • Imali su rak dojke ili maternice

Da li pilule za kontrolu rađanja dolaze u druge oblike?
Da, postoje tablete samo za progestine, koje se obično nazivaju mini tablete. Robne marke uključuju Ovrette, Nor-QD i Ortho Micronor. Stopa kvara varira od 0,3 posto za savršenu upotrebu na 8 do 13 posto za uobičajenu uporabu. Poput kombiniranih pilula, mini tablete sprječavaju ovulaciju i zadebljavaju sluznicu vrata maternice. Međutim, progestin pilule su manje vjerojatno da će povećati zgrušavanje i mogu se uzimati tijekom dojenja. No, veća je vjerojatnost da će biti povezani s nepravilnim krvarenjem, produženim epizodama krvarenja i nedostatkom razdoblja.

Što pilule dopuštaju preskakanje razdoblja?
Sve pilule za kontrolu rađanja mogu se koristiti za produljenje vremena između menstrualnih ciklusa. Seasonale je pakiran tako da se aktivna pilula uzima 84 dana, nakon čega slijedi sedam dana inertnih tableta. Stoga se “razdoblje” događa samo svaka tri mjeseca. Aktivne tablete sadrže točno one hormone kao one u jednomjesečnom paketu pilula Levlin, Levora, Nordette i Portia. Prošireni vožnja biciklom može se postići i kod većine monofazičnih pilula. Aktivne tablete jednog paketa slijede aktivne pilule sljedećih dva ili tri pakiranja, a tek nakon toga se uzimaju placebo pilule, pri čemu se pojavljuje krvarenje. Prošireni vožnja biciklom može dovesti do proboja krvarenja.

Što je s zakrpama?
U osnovi, hormoni mogu ući u tijelo i imati isti učinak kao i oralna pilula kada se daju u odgovarajućim dozama kroz kožu (Ortho Evra patch) ili vaginu (NuvaRing). Budući da krpa i prsten ne zahtijevaju dnevno gutanje, stopa neuspjeha koja je uspostavljena s tim relativno novim oblicima kontracepcije iznosi ukupno 0,3 posto. U žena koje zaborave promijeniti prsten ili zakrpe sigurno će biti neke stope neuspjeha!

Krpa bi trebalo mijenjati tri tjedna svaki tjedan, a zatim ukloniti, a onda se pojavljuje povlačenje krvarenja. Došlo je do nedavnih zabrinutosti zbog povećanog rizika od ugrušaka uz upotrebu krpe. U početku može doći do porasta razine hormona estrogena. Tvrtka, međutim, smatra da rizik od ugrušaka vjerojatno nije drukčiji nego što je prikazano u brojnim studijama o upotrebi tableta. Flaster može, međutim, biti manje učinkovit u pretilih žena.

NuvaRing je prilično jednostavan za korištenje jer se mora umetnuti samo jednom svaka tri tjedna (i ukloniti jedan tjedan kako bi dobio “razdoblje”). Očito, to vam daje najnižu šansu za nedostatkom hormonskog supresije ovulacije, osim ako zaboravite to promijeniti.

Konačno, postoji progestina dugog djelovanja pod nazivom Depo-Provera koja se ubrizgava u mišiće svaka tri mjeseca. Njegova tipična i savršena stopa neuspjeha koriste se na 0,3 posto. Novije niže doze dostupne su kao Depo-Sub-Q Provera 104. Fotografija može zaustaviti razdoblje krvarenja ili uzrokovati nepravilnosti razdoblja. Također je pokazano da pridonosi gubitku gustoće kostiju. Može uzrokovati akne, debljanje i / ili glavobolje. I iako je injekcija prikladna, može potrajati vrijeme da se plodnost vrati nakon ukidanja snimaka. Zabilježena su odgoda do dvije godine.

Jesu li intrauterini kontraceptivi sigurni?
Najnovija one nemaju iste probleme kao zloglasni Dalkon Shield. Postoje dva intrauterinska kontracepcijska sredstva: Intrauterinski sustav Mirene (IUS) i ParaGard T intrauterinski uređaj (IUD). Mirena polako oslobađa vrlo male količine progestina slične onoj u mnogim tabletama za kontrolu rađanja (levonorgestrel). To uzrokuje gubljenje sluznice maternice. Također smanjuje uzimanje jaja pomoću jajovode i može promijeniti podlakticu, što ga čini manje pogodnim za implantaciju. Mirena ima tipičnu stopu neuspjeha manju od 0,1 posto (usporedivo s ligacijom u tubuli, ali je reverzibilna). Također smanjuje teška krvarenja i može zapravo spriječiti krvarenje, uzrokujući amenoreju. Radi pet godina. Postoje zabrinutosti oko umetanja ovih uređaja u žene koje su pod visokim rizikom za spolno prenosive infekcije. I nije im preporučeno je li žena imala infekciju zdjelice u posljednja tri mjeseca, ima neobrađen seksualno prenosivih bolesti ili planira imati višestruke seksualne partnere, što će povećati rizik od spolno prenosivih bolesti.

ParaGard T je IUD koji je umotan u fine bakrene žice. Bakar ga uzrokuje da djeluje kao spermicid, sprečava pokret i aktivnost spermija, čime se sprječava oplodnja. Ima tipičnu godinu dana neuspjeh od 0,8 posto u odnosu na 0,6 posto savršenu uporabu. ParaGard T je na snazi ​​već 10 godina. Može uzrokovati povećano razdoblje krvarenja, grčenje i uočavanje između razdoblja. Budući da su oba ova sustava umetnuta kroz vaginu (definitivno ne sterilna ruta), mnogi liječnici propisuju antibiotike nekoliko dana kako bi se izbjegla mogućnost infekcije.

Koliko su učinkoviti kondomi?
Muški kondom ima stopu neuspjeha savršenog korištenja od 2 posto i stopu kvara od 15 posto. (Može se nanositi na pogrešan način, suziti, skliznuti ili dopustiti prolijevanja.) Za nekoga tko želi najveću kontracepcijsku sigurnost, predlažem uporabu hormonske kontracepcije ili IUD-a i kondoma (za zaštitu od STD-a). U nekim slučajevima kondomi mogu izazvati iritaciju i alergijsku reakciju (to je manje vjerojatno da će se pojaviti kod poliuretanskih proizvoda). Ako se koristi mazivo na bazi vode, to može uzrokovati propadanje kondoma.

Što je s spužvama i dijafragmama?
Dijafragma ima 6 posto savršenu stopu kvara i 16 posto tipičnu stopu kvara. Uklanja spontanost, budući da se mora umetnuti barem 30 minuta, ali ne duže od šest sati, prije spolnog odnosa i ukloniti ne kasnije od šest sati nakon toga. Da bi bila učinkovita, također se mora koristiti s spermicidom, koji se primjenjuje prije umetanja. Veličine se razlikuju i kliničar mora odgovarati. Ne štiti od HIV-a i nismo sigurni štiti li se od drugih spolno prenosivih bolesti.

Jesu li spermicidi učinkoviti?
Postoje pjene, kreme, želei, filmovi, supozitorije i vaginalne tablete. Moraju se umetnuti za pet minuta do 90 minuta (pročitajte upute) prije spolnog odnosa. Nisu učinkoviti kao i većina žena. Stope kvarova kreću se od 15 posto uz savršenu upotrebu do 29 posto za uobičajenu uporabu. Oni mogu izazvati iritaciju, alergijske reakcije, infekcije mokraćnog sustava, a neke su studije pokazale da mogu povećati mogućnost prijenosa i / ili ugovaranja spolno prenosivih bolesti i HIV.

Može li coitus interruptus raditi?
Coitus interruptus (povlačenje penisa prije ejakulacije) ima stopu neuspjeha od 4 posto za savršenu upotrebu (ako je dečko doista znao što radi). Međutim, početna sekreta iz penisa može imati vrlo visoku razinu aktivne sperme. Tako je tipična stopa neuspjeha 27 posto.

Što je s ritmom?
Metode osvješćivanja plodnosti temelje se na suzdržavanju od snošaja tijekom vremena kada je najvjerojatnije ovulacija i gnojidba. Plodna faza menstrualnog ciklusa je identificirana ili promatranjem cervikalnih sekreta i bazalne tjelesne temperature ili praćenjem dana ciklusa. Ali sperma može živjeti u sluznici vrata maternice do tjedan dana, tako da seks prije optimalne plodnosti može dovesti do oplodnje. To je savršena stopa neuspjeha uporabe od 9 posto, u usporedbi s tipičnim stopom neuspjeha od 25 posto. Žene s nepravilnim ciklusima mogu imati čak i veće stope neuspjeha.

Netko bi pomislio da bi sa svim ovim dostupnim opcijama, neželjene trudnoće značajno umanjile u ovoj zemlji. Nažalost, još uvijek postoji previše parova koji ne konzistentno ili točno prakticiraju odabranu metodu kontrole rađanja. Ovo nije područje života gdje “gotovo pravo” djeluje. Dakle, sve što odaberete, provjerite je li vaša upotreba “savršena”, a ne “tipična”.

Dr. Judith Reichman, medicinski suradnik na ženskom zdravlju “Danas”, više od 20 godina prakticirao je opstetriku i ginekologiju. Naći ćete mnogo odgovora na vaša pitanja u svojoj najnovijoj knjizi “Usporite svoj sat dolje: cjelovit vodič za zdravu, mlađu osobu”, koji je sada dostupan u meki. Objavio ga je William Morrow, podjela HarperCollins.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

4 + 3 =

map