“Koliko je vjerojatno da ću dobiti HPV infekciju?”

P: Imam 22 godine i seksualno sam aktivan. Moj liječnik, moja majka i oglasi na TV-u i časopisima su mi rekli kako bi dobili Gardasil (HPV imunizacija). Koliko sam vjerojatno, zapravo, da dobijem HPV infekciju?

A: U pravu si, u tijeku je golem trud kako bi žene razumjeli vezu između HPV-a (humani papiloma virus) i raka grlića maternice. Vrlo rizične vrste HPV uzrokuju 99 posto raka vrata maternice, a 70 posto tih karcinoma proizilaze iz dva specifična tipa (broj 16 i 18). Novi HPV cjepivo (nazvano Gardasil) ne samo da štiti od 16 i 18 godina, nego štiti i od druge dvije vrste HPV-a – 6 i 11 koje uzrokuju genitalne bradavice.

Centri za savjetodavnu komisiju za kontrolu i prevenciju bolesti (ACIP) trenutno preporučuju da se Gardasil daje djevojkama mlađim od 11 i 12 godina i predlažu “cijepljenje” za mlade žene u dobi između 13 i 26 godina. (Većina žena u ovoj kasnijoj dobnoj skupini trebat će ovo “nadoknaditi” jer je cjepivo novo i nije bilo dostupno kad su bili mlađi). Još nismo sigurni što bi žene mlađe od 26 godina trebale raditi; studije nisu završene u vezi s imunizacijom u ovoj dobnoj skupini. Budući da ste 22 godine, odgovara vam profil Gardasil cjepiva. Dano je kao tri snimka u vremenskom razdoblju od šest mjeseci.

Sada odgovorite na svoje pitanje o stvarnim mogućnostima dobivanja i infekcije HPV-om. Da bismo odgovorili na to moramo pogledati studije prevalencije. Prevalencija (i ovdje moram dati znanstvenu definiciju) je udio starih i novih slučajeva stanja (ili u ovom slučaju infekcije) koji su prisutni u jednoj točki u određenoj populaciji. Najveća studija koja se bavi prevalencijom HPV-a zabilježena je u časopisu American Medical Association (JAMA) krajem veljače. Naziva se nacionalnim istraživanjem za zdravlje i prehranu (NHANES), koji se redovito provodi na nacionalnoj razini.

Za istraživanje, 1.921 žena je dobilo samopregnusni vaginalni štapić (umetnuli su tampon-kljun, a zatim je izvadili), a zatim je pregledan za HPV. Žene su bile u dobi od 14 do 59 godina, a osjećale su se da odražavaju etnički, socioekonomski i bračni status žena u SAD-u u ovoj dobnoj skupini. Također su dobili upitnik o svojoj seksualnoj aktivnosti, broju prošlih partnera, nedavnim partnerima i obrazovnoj pozadini.

Statističari su tada otkrili prevalenciju HPV-a na temelju prikupljenih i testiranih štapića. Evo rezultata: Ukupna prevalencija HPV infekcije (bilo koja vrsta HPV-a i više od 30 vrsta) bila je 26,8 posto. Međutim, prevalencija je bila 44,8 posto (gotovo polovica) među ženama u dobi od 20 do 24 godine, dok je jedna trećina žena u dobi između 14 i 24 godine imala HPV. Kada se prevedu na stvarne brojeve, to znači da 7,5 milijuna žena ima HPV infekciju, što čini ovu najvišu razinu spolno prenosivih bolesti ikada dokumentiranih.

Ukupna učestalost visokorizičnih vrsta HPV-a (one koje smatramo vjerojatnije da uzrokuju rak vrata maternice) bio je 15,2%, a kod HPV-a s niskim rizikom 17,8%. Istraživači su također proučavali prevalenciju četiri vrste HPV-a ciljanih na cjepivo (16, 18, 11 i 6). Sva četiri navedena HPV tipa pronađena su u 3,4 posto žena, a kombinirana prevalencija dviju visokorizičnih vrsta HPV-a uzrokovala je karcinom cerviksa (16 i 18) oko 2 posto. Najmanje jedan od ova četiri HPV tipa pronađen je u 6 posto žena u dobi od 14 do 19 godina, što bi upućivalo na to da je najkorisnije doći do tih djevojaka prije nego što “uhvatiti” virus.

Konačno, istraživanje je pokazalo da je većina zaraženih žena imala samo jednu vrstu HPV-a, 23 posto imalo dvije vrste, a 16 posto imalo tri vrste ili više. 

Autori studije istaknuli su da budući da imaju samo dvije godine podataka, dodatne godine i veća veličina uzorka mogle bi promijeniti broj i vrste HPV-a. Također su dodali da su prethodne studije o prevalenciji HPV-a pokazale veću prisutnost antitijela u krvi i da ta antitijela mogu pružiti bolju ideju o kumulativnoj (prošlosti i sadašnjoj) izlaganju HPV-u kod žena u ovoj dobnoj skupini. (Razlog zbog kojeg postoji razlika između rezultata virusnih sekreta i onih pronađenih ispitivanjem antitijela jest da se s vremenom može prestati ukidanje virusa. Smatra se da samo one žene s aktivnom virusnom aktivnošću imaju visok rizik za razvoj raka vrata maternice, a one koji su samo bili izloženi i čiji je virus “izgorio”, mnogo manje je vjerojatno da će biti u opasnosti..

Ove prevalencije daju nam uvid u matematičku vjerojatnost da ćete vi ili druga seksualno aktivna žena u vašoj dobnoj skupini postati zaražena HPV-om. Ukupni brojevi su prilično impresivni, ali šanse da se zaražu određenim sojevima koje je ciljano ovim cjepivom još uvijek su prilično male. Je li dovoljno jamčiti trošak cjepiva? (Trenutno je 120 dolara po pucnjavi i trebate 3 snimke kako biste završili cijepljenje). Htio bih misliti da je čak 6 posto previsoko. Neke države pokušavaju donijeti zakone kako bi imunizacija obavezna. (Teksas već ima.) Ali potrebno je više studija prije nego što odlučimo koristiti raspoložive gospodarske resurse kako bi cijeplili sve djevojčice (i budući da se virus širi seksualnim kontaktom, postoji rodni problem o tome treba li također cijepiti dječake …. postaje komplicirano!) U međuvremenu, impresioniranjem Gardasil imam svim mojim pacijentima koji su mlađi ili mlađi od 26 godina.

Reichmanova Bottom Line: Uzbudljivo je da ne samo da znamo što uzrokuje rak grlića maternice, već također može poduzeti korake da ga spriječimo. Vaša individualna šansa da se zaraziš s jednim od HPV virusa je dosta visoka, manje za virus koji je usmjeren od Gardasila. Ali zašto bi se skužila? Ako ste seksualno aktivni (ili namjeravate postati tako), nabavite cjepivo … I ne zaboravite da postoji mnogo više HPV-a i STD-a vani … tako da morate nastaviti koristiti kondome i dobiti redovite PAP testove.

Dr. Judith Reichman, medicinski suradnik TODAY-a za zdravlje žena, prakticirao je porodništvo i ginekologiju više od 20 godina. Naći ćete mnogo odgovora na vaša pitanja u svojoj najnovijoj knjizi “Usporite svoj sat dolje: cjelovit vodič za zdravu, mlađu osobu”, koji je sada dostupan u meki. Objavio ga je William Morrow, podjela .

NAPOMENA: Informacije u ovom stupcu ne smiju se tumačiti kao pružanje specifičnih medicinskih savjeta, nego pružiti informacijama čitatelja kako bi bolje razumjeli njihov život i zdravlje. Nije namijenjeno pružanju alternativa profesionalnom tretmanu ili zamjeni usluga liječnika.