मेरे पास दो गर्भपात हुए हैं। क्या मेरे पास तीसरा होगा?

प्रश्न: मैं 20 वीं के उत्तरार्ध में हूं। मेरे पास दो गर्भपात हुए हैं और यदि मैं दोबारा कोशिश करता हूं तो मैं एक और होने का डरता हूं। मुझे क्या करना चाहिए?

ए: मुझे जानकारी के एक उत्साहजनक टुकड़े से शुरू करने दें: बाधाएं हैं कि आप नहीं करेंगे। आपके दो गर्भपात शायद मौके के कारण हो सकते हैं.

आपके 20 के दशक में गर्भावस्था के गर्भपात के लिए “सामान्य” जोखिम 15 प्रतिशत है। यदि आप 30 वर्ष से कम उम्र के हैं और तीन गर्भपात हुए हैं – और विशेष रूप से यदि आपके पास जन्मदिन नहीं है – तो यह पुनरावृत्ति होने का आपका मौका लगभग 25 प्रतिशत है। यदि आपके पास चार गर्भपात हुआ है, तो आपकी हालत अब आवर्ती गर्भावस्था हानि, या आरपीएल के रूप में वर्गीकृत है, और आपका जोखिम लगभग 40 प्रतिशत तक बढ़ जाता है.

30 से अधिक महिलाओं के लिए, तस्वीर अलग है – ये संख्या उम्र के साथ बढ़ती है.

यह समझने के लिए कि गर्भावस्था क्यों विफल हो जाती है, पहले देखते हैं कि सफल गर्भावस्था के लिए क्या आवश्यक है (एक अंडे की आवश्यकता वाले शुक्राणु से अलग):

• एक सामान्य रूप से विकसित गर्भाशय जो प्रत्यारोपण और विकास की अनुमति देता है
• पर्याप्त हार्मोनल समर्थन
• इम्यूनोलॉजिक स्वीकृति (प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण को अवांछित विदेशी वस्तु के रूप में निष्कासित करने का प्रयास नहीं करती है)
• विकास के लिए संगत अनुवांशिक सामग्री के साथ एक सामान्य भ्रूण
• विषाक्त पदार्थों से रहित एक बाँझ गर्भाशय पर्यावरण

अब देखते हैं कि कब, कब और कितनी बार इनमें से एक शर्त खराब हो जाती है। आरपीएल रखने वाली महिलाओं की पचास प्रतिशत में कुछ प्रकार की एनाटॉमिक गर्भाशय समस्या है जो गर्भावस्था के प्रत्यारोपण और विकास में हस्तक्षेप करती है जैसे कि:

• गर्भाशय के केवल एक सींग का विकास (एक यूनिकोरुएट गर्भाशय)
• विकास के दौरान गर्भाशय के दो हिस्सों की विफलता (एक डीडेलिक गर्भाशय)
• हिस्सों को पूरी तरह से पूरा करने की विफलता (एक bicornuate गर्भाशय)
• गर्भाशय गुहा में एक वेज आकार के सेप्टम का विकास

गर्भाशय में योगदान देने वाले गर्भाशय के विकास या आघात के कारण होने वाले विकृति भी हो सकते हैं:

• अक्षम गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय छोटा, कमजोर या आंशिक रूप से खुला होता है ताकि यह बढ़ती गर्भावस्था के दबाव से फैलता हो; झिल्ली तब समय से टूटने और दूसरी तिमाही गर्भपात के परिणाम.
• कभी-कभी, गर्भाशय अस्तर (एक डी एंड सी या पिछले संक्रमण से) के निशान से गर्भ के उचित विकास को रोकता है। इस मामले में, गर्भावस्था बिल्कुल नहीं होती है या, एक बार शुरू होती है, विकसित नहीं होती है और बंद नहीं होती है.

हार्मोनल मुद्दे

शुरुआती आरपीएल (15 प्रतिशत या अधिक) के लिए एक और आम कारण हार्मोनल अपर्याप्तता है। अंडाशय के बाद उत्पादित प्रोजेस्टेरोन की मात्रा गर्भाशय की परत को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है ताकि वह गर्भावस्था का समर्थन कर सके। यह आटा शुरू होता है और गर्भावस्था खो जाती है। यह पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम वाली महिलाओं में अधिक बार होता है (जिनके लक्षण अनियमित अवधि, वजन बढ़ाने, अतिरिक्त बाल विकास और मुँहासा शामिल हैं).

बहुत शुरुआती गर्भपात के 60 प्रतिशत तक (10 सप्ताह गर्भावस्था से पहले) गुणसूत्र असामान्यताओं के कारण होते हैं। जब गर्भावस्था होती है, तो क्रोमोसोम का आधा मां के अंडे से आता है और दूसरा आधा उसके साथी के शुक्राणु से आता है। गर्भावस्था के विकास के लिए उन्हें मिलना होगा और अपनी जानकारी सीधे रखना होगा। यदि आनुवांशिक समापन का विलंब होता है, तो गर्भावस्था विकसित नहीं हो सकती है और अंततः निष्कासित कर दी जाती है.

यह खराब गर्भावस्था परिणाम आम तौर पर आपके या आपके साथी के अनुवांशिक मेकअप में असामान्यता से संबंधित नहीं है; यह गुणसूत्र साझेदारी के दौरान मौके से होता है – एक लेनदेन इतना जटिल है कि यह आश्चर्यजनक है कि यह गर्भावस्था के बहुमत में सही साबित होता है। हालांकि, अगर यह तीन या अधिक गर्भावस्थाओं के साथ होता है और गर्भधारण के उत्पादों के परीक्षण विशिष्ट गुणसूत्र असामान्यताओं को दिखाते हैं, तो 3 से 6 प्रतिशत मौका होता है कि भ्रूण को आपके या आपके साथी के गुणसूत्रों में असामान्यता पारित की जा रही है.

प्रतिरक्षा प्रणाली और पर्यावरण

एक अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली कभी-कभी गर्भावस्था को अस्वीकार कर सकती है। यह लुपस वाली महिलाओं में अधिक बार होता है, लेकिन असामान्य एंटीबॉडी पूरी तरह स्वस्थ महिलाओं में भी उपस्थित हो सकती है जिनके पास ऑटोम्यून्यून बीमारी का कोई इतिहास नहीं है.

अंत में, कोई सवाल नहीं है कि कुछ पर्यावरण विषाक्त पदार्थ गर्भावस्था के नुकसान का खतरा बढ़ा सकते हैं। एक सफल गर्भावस्था के लिए धूम्रपान सबसे बड़ा खतरा है: दिन में केवल 10 सिगरेट गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। (एक दिन में दो या दो से अधिक अल्कोहल वाले पेय उपभोग करने से आपका जोखिम भी बढ़ जाएगा।) इस बीच, जब आप गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हों तो आपको अपने मुंह में रखना चाहिए फोलिक एसिड – कम से कम 1,000 माइक्रोग्राम दिन – जिसे से प्राप्त किया जा सकता है कोई जन्मकुंडली विटामिन.

परीक्षण कब करें

ज्यादातर विशेषज्ञ एक या दो गर्भपात के बाद व्यापक चिकित्सा कार्य नहीं करते हैं, लेकिन गर्भपात इतनी दर्दनाक अनुभव है और आप इसे एक और बार सहन करने का मौका नहीं लेना चाहते हैं, तो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहेंगे कुछ बुनियादी परीक्षाएं करें। इसमें शामिल है:

• यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका गर्भाशय अस्तर मोटा हो गया है, ओव्यूलेशन के बाद एक श्रोणि अल्ट्रासाउंड। यह फाइब्रॉइड ट्यूमर की भी जांच करेगा जो भ्रूण वृद्धि को रोक सकता है.
• विकृतियों को नियंत्रित करने के लिए आपके गर्भाशय गुहा की एक एक्स-रे (हिस्टोरोसल्पिनोग्राफी)
• आपके मासिक धर्म चक्र के 21 वें दिन आपके प्रोजेस्टेरोन स्तर के लिए रक्त परीक्षण
• आपके रक्त थायराइड (टीएसएच) स्तर का एक परीक्षण
• एक गर्भाशय ग्रीवा संस्कृति
• ऑटोेंटिबॉडी परीक्षण

केवल तीन या संभवतः चार गर्भपात के बाद मैं आपको और आपके साथी (एक बहुत ही महंगी प्रक्रिया) के लिए गर्भधारण और / या अनुवांशिक परीक्षणों के निष्कासित उत्पादों के गुणसूत्र परीक्षण का सुझाव दूंगा। एक बार जब आप गर्भवती हो जाते हैं, तो कई परीक्षण आपको आश्वस्त कर सकते हैं कि गर्भावस्था “अच्छी” है। इनमें एचसीजी नामक हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं। हार्मोन प्लेसेंटा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित होता है और आपकी गर्भावस्था के पहले दस सप्ताह में हर 48 घंटों में दोगुना होना चाहिए। इसके अलावा, आपके छठे सप्ताह तक, भ्रूण की दिल की धड़कन की जांच करने के लिए आपके पास अल्ट्रासाउंड हो सकता है। एक बार दिल की धड़कन मिलने के बाद और एचसीजी परीक्षण सामान्य होता है, गर्भपात की संभावना 5 प्रतिशत से भी कम हो जाती है.

डॉ। रिचमैन की निचली रेखा: दो गर्भपात होने का मतलब यह नहीं है कि एक तिहाई अनिवार्य है। इसके विपरीत, संभावना है कि आपका अगला प्रयास सफल रहेगा। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ बुनियादी परीक्षण कर सकता है कि कोई अंतर्निहित समस्या नहीं है और आपको मन की शांति प्राप्त करने में मदद मिलती है.

महिलाओं के स्वास्थ्य पर “आज” शो के चिकित्सा योगदानकर्ता डॉ जुडिथ रिचमैन ने 20 से अधिक वर्षों से प्रसूति और स्त्री रोग का अभ्यास किया है। आपको अपनी नवीनतम पुस्तक, “धीमे आपका घड़ी नीचे: एक पूर्ण गाइड टू एक स्वस्थ, युवा आप” में अपने प्रश्नों के कई जवाब मिलेंगे, जो अब पेपरबैक में उपलब्ध है। यह विलियम मोरो, एक प्रभाग द्वारा प्रकाशित किया गया है हार्पर.

कृपया ध्यान दें: इस कॉलम की जानकारी को विशिष्ट चिकित्सा सलाह प्रदान करने के रूप में नहीं माना जाना चाहिए, बल्कि पाठकों की जानकारी को उनके जीवन और स्वास्थ्य को बेहतर ढंग से समझने के लिए प्रदान करना चाहिए। यह पेशेवर उपचार का विकल्प प्रदान करने या चिकित्सक की सेवाओं को प्रतिस्थापित करने का इरादा नहीं है.