מקציפים את הפגמים: טיפים למאבק באקנה למבוגרים

זה רע מספיק שרבים מאיתנו נאלץ להתמודד עם אקנה במהלך גיל ההתבגרות והתבגרות. עכשיו, כשאנחנו מתבגרים, היינו מצפים שעורנו יתנהג בצורה בוגרת יותר, נטול פצעים. אבל זה לא תמיד כך. “היום” תורם ד”ר יהודית רייכמן הוזמן להופיע על הצג כדי להציע קצת תובנה מדוע חלק מאיתנו לקבל אקנה למבוגרים מה אנחנו יכולים לעשות בקשר לזה. הנה המחשבות שלה:

מה גורם לאקנה?
בניגוד לאמונה הרווחת, זה לא היגיינה עור לקוי או מזונות רעים שיכולים להיות פגום על גרימת אקנה. ההתנהגות שלנו אינה אשמה! הגורם העיקרי acne הוא הצטברות עודף של חומר שומני שנקרא חלב זה מיוצר על ידי בלוטות החלב בעור שלנו. החלב מקבל “תקוע” ו plugs את הפתיחה של הבלוטות, גרימת whiteheads. לאחר הבלוטות הבולטות להיפתח, הם הופכים blackheads. חלב גם מזין את הצמיחה של חיידקים שבדרך כלל מתגוררת בעור – propionibacterium acnes (P.acnes). יתר של חיידקים אלה ואז קורא לתאי החיסון של העור לפעולה בניסיון להביס את הפולש חיידקי, דלקת ואקנה לפתח. זה יכול ללבוש צורה של גושים סגורים, מורמים אדומים או פצעונים פתוחים עם נוזלים נגועים אשר קורס כלפי מטה, גורם נגעים עמוקים, או כלפי מעלה, כדי לנקז כמו פצעים פתוחים. לאחר ריפוי, אקנה יכול להשאיר כהה “עקבות” (היפר פיגמנטציה). זה יכול גם לגרום הצטלקות קבע.

הורמונים גבריים גורמים לעלייה בייצור החלב וליזום את תרחיש האקנה. במהלך ההתבגרות וההתבגרות, העור עשוי להגיב לעלייה הפתאומית בייצור השחלות של הטסטוסטרון המלווה “התעוררות השחלות” (ומקדם התפתחות של מאפייני מין משניים, כמו גם עניין במין) הגורם לפצעונים לפריחה. אלה אשר מפתחים אקנה חמור עשויים להיות בלוטות החלב גדול, או בלוטות שלהם עשויים פשוט להיות רגישים מאוד אנדרוגן (הורמון הגברי) תנודות. אצל חלק מהנערות, הופעת אקנה מתון עד חמור נובעת מהפרשת הורמון גברי רב מדי. זה קרוב לוודאי בשל מצב שנקרא תסמונת השחלות polycystic או PCOS (אשר מתרחשת עד 10 אחוזים של נשים). עודף אינסולין ייצור הורמון הגברי לגרום תקופות לא סדירות, עלייה במשקל, אקנה צמיחת שיער מופרזת לאחר גיל ההתבגרות. יש גם כמה ראיות (מתוך מחקר של תאומים) כי נטייה לפתח אקנה יכול להיות בירושה. הסיכון שלך של אקנה בוגר הוא ארבע פעמים יותר אם יש לך קרוב משפחה (הורה או אח) שהיה אקנה מבוגר.

כיצד אקנה מבוגר שונה מזו המתרחשת בגיל ההתבגרות?
“אקנה למבוגרים” – כלומר, אקנה המתרחשת לאחר גיל 25 – מתרחשת ב -12% מהנשים ו -3% מהגברים. הנגעים של אקנה בוגר מופיעים בדרך כלל באשכולות סביב הלחי התחתונה ואת הלסת. זה נקרא “אקנה מתמשך” אם זה נמשך לאחר גיל ההתבגרות (וזה הסוג השכיח ביותר של אקנה מבוגרים, המתרחשים 70 אחוזים עד 80 אחוזים של אנשים מושפעים). “הופעת אקנה מאוחרת” נפוצה פחות; זה (כפי שהשם מרמז) מעלה את ראשו המכוער בפעם הראשונה בבגרות.

אנחנו לא בטוחים למה אקנה נמשכת או פתאום מתפתח ככל שאנו מתבגרים. זה יכול להיות, עם הגיל, בלוטות החלב ואת צינורות להיות רגישים יותר הורמונים הגברי או לקחת יותר זמן כדי להתגבר על דלקת. הפרעות אנדוקריניות (בלוטות), העלולות לגרום לעלייה ברמות הורמונים מסוג זכר, עשויות להתפתח בגיל מאוחר יותר ולגרום להתמדה או לאקנה חדש. מתח גדול יכול גם לגרום לעלייה בייצור של הורמוני לחץ מ בלוטות יותרת הכליה. (פעם לב איך אתה יכול לפתח פצעון או שניים כאשר אתה לחוץ או חולה?) נשים רבות להתלונן על אקנה premenstrual. זה גם יכול להיות בגלל עלייה בייצור ההורמון הגברי לאחר הביוץ.

צריך לעשות בדיקות מיוחדות?
אם אקנה בוגר פתאום מתרחשת או ממשיכה להיות חמורה, בדיקות דם צריך להתבצע כדי לשלול את רמות גבוהות של הורמון הגברי מ- PCOS או את הצמיחה של גידולים בבלוטת יותרת הכליה או השחלות. 

כיצד ניתן לטפל בעור פגום?
ככל שאנו מזדקנים, העור שלנו הוא רגיש יותר, אז אנחנו צריכים להיות קצת פחות אגרסיביים בשימוש שלנו ייבוש או מעצבן acne טיפולים אקטואלי. מומלץ לשלב טיפולים שיכולים למקד את כל הסיבות לייצור חלב מוגבר וזיהום. רוב הטיפולים לוקחים לפחות שמונה שבועות כדי להראות תוצאות, ושיפור דרמטי יותר מתרחש רק לאחר שלושה חודשים. למרבה הצער אין סיפוק מיידי לטיפול באקנה. 

שלושת סוגי הטיפולים הבסיסיים הם:
נגזרות אקטואליות / ויטמין A
ישנם שלושה קרמים אקטואלי או ג’לים כי הם עשויים ויטמין A נגזרים הנקראים רטינואידים. אלה גידול מחזור של תאים סביב בבלוטות ו זקיקים של העור, לנרמל את התאים, ומעכבים את הפיתוח של נגעים טרום אקנה. יש להם גם השפעה אנטי דלקתית לעזור לרפא אקנה. רטינואידים מוחלים מקומית גם מסייעים לתרופות אחרות, כגון אנטיביוטיקה, לחדור לעור. מוצרי ה- FDA שאושרו על ידי ה- FDA כוללים:

• Trentinoin (Retin-A ו כללי)
• Trentinoin בהכנות מיוחדות (Retin-A מיקרו ו Avita)

מוצרים אלה מספקים את התרופה באופן מבוקר, אשר עשוי למזער גירוי.

• הדור השלישי רטינואידים מקומיים (Differin ו Tazorac)

מוצרים אלה נקשרים לקולטנים ספציפיים ונמצאו כי הם גורמים פחות גירוי. יתר על כן, הם לא עושים את העור רגיש יותר לאור השמש.

כל המוצרים הללו יכולים לגרום לדרגות שונות של אדמומיות, יובש או גירוי. התחל עם כמויות קטנות מאוד (פחות בובה בגודל אפונה על הפנים) ולהחיל אותו בלילה, 20 דקות לאחר לשטוף את הפנים עם ניקוי עדין. להחיל sunscreen במהלך היום.

נושאים נוספים
אלה יכולים לשמש בשילוב עם רטינואידים וכוללים Benzoyl חמצן. זה הורג P.acnes ומסייע לטיפול נגעים נגועים. זה בא מעל לדלפק כוח מרשם, או בשילוב עם אנטיביוטיקה. 

אנטיביוטיקה מקומית
אלה להרוג את P.acnes. פתרונות עם אריתרומיצין או clindomycin הם הנפוצים ביותר prescribed. עם זאת, יש עלייה בהתנגדות של P.acnes ל erythromycin. (זה פחות בעיה אם זה נעשה בשילוב עם Benzoyl Peroxide.)

תרופות אוראליות / טיפולים לא הורמונליים
אנטיביוטיקה דרך הפה עוזרת להילחם באקנה בינוני עד חמור. בדרך כלל הם משמשים בשילוב עם retinoid מקומי. טטרציקלין ואריתרומיצין הם התרופות הנפוצות ביותר, אך שוב, אנו מודאגים לגבי התפתחות ההתנגדות לאריתרומיצין. אין לקחת טטרציקלין אם את בהריון או מניקה.

Isotretinoin (Acutane) מקטין את גודל בלוטות החלב ומפחית הפרשת חלב. זה גם מעכב צמיחה של P.acnes ויש לו השפעה אנטי דלקתית. זה חזק מאוד יכול להיות ייבוש מאוד, גרימת פצעים סביב הפה או בריריות הרירי. זה גם רעיל מאוד לעובר המתפתח. זה אמור לשמש רק עבור אקנה חמור, סובלני, ואם אתה לוקח את זה אתה חייב להשתמש “בטוח להיכשל” אמצעי מניעה (בדרך כלל שתי צורות של אמצעי מניעה) ויש להם חודשי הריון שלילי הבדיקה.

טיפולים הורמונליים
אלה נקבעו על מנת להקטין את הייצור והפעילות של ההורמונים הגבריים. הדרך הקלה ביותר כדי לסכל את השפעת הטסטוסטרון על העור שלך היא לקחת גלולות למניעת הריון: רוב גלולות שילוב המכילים אסטרוגן ימנע ייצור עודף הורמון הגבר. אורתו Tri-cyclin ו Estrostep כבר אישור ה- FDA לטיפול באקנה. עוד גלולה למניעת הריון, יסמין, יש פרוגסטין ייחודי אשר למעשה יש פעילות אנטי הורמונלית זכר ולכן פועלת כדי למנוע אקנה.

יש גם תרופות נגד אנדרוגן החוסמות קולטנים של הורמונים. זה זמין בארה”ב הוא Spironolactone, משתן עדין. מינון של 50 עד 100 מיליגרם בשילוב עם טיפולים אחרים עשויים לעזור, במיוחד אם יש לך אקנה פיברוזי עמוק.

איזה סוג של איפור צריך נשים עם שימוש באקנה?
אלה המדינה כי הם “לא comedogenic” עשוי להיות פחות סיכוי לתרום אקנה. באופן כללי, אבקת סומק יהיה פחות נוטה אקנה משחות, קרמים / יסודות אבקה עדיפים על נוזלים. אם אתה חייב להשתמש האחרון, לחפש מוצרים מבוססי סיליקון. לזרוק ספוגים ישנים, בשימוש ומברשות לשטוף כדי למנוע הידבקות. ולהשתמש sunscreen היומי.

אנחנו לא צריכים לקבל אקנה בכל גיל, אז אל תהסס להתייעץ עם רופא העור שלך. הזכות טיפול רפואי יכול לעזור “unblemish” העור שלך.

ד”ר ג’ודית רייכמן, המומחית הרפואית של “היום” לתרומת בריאות האישה, עוסקת כבר למעלה מ -20 שנה במיילדות ובגינקולוגיה. תוכלו למצוא תשובות רבות לשאלות שלך בספרה האחרון, “איטי השעון שלך למטה: המדריך השלם בריא, צעיר לך”, בהוצאת ויליאם מורו, חלוקה של הארפר קולינס מו”לים.

שים לב: המידע בעמודה זו לא צריך להתפרש כמספק ייעוץ רפואי ספציפי, אלא להציע לקוראים מידע כדי להבין טוב יותר את חייהם ואת בריאותם. היא אינה מיועדת לספק חלופה לטיפול מקצועי או להחליף את שירותיו של רופא.