Nesreća ili jednostavno mršava? Student Yale dijeli BMI iskušenje

Iskušenje pokorne studentice Sveučilišta Yale, koja se napuni čipovima, sladoledom i kolačićima kako bi se izbjeglo izbacivanje iz škole, otkriva opasnosti od oslanjanja na jednostavnu BMI test dijagnosticiranju složenog problema.

Izlet u bolnicu za ispitivanje grudi u rujnu započeo je semestralnu borbu za Yalea mlađeg Francesa Chana koji se bunio na junk hranu pokušavajući uvjeriti zdravstvene usluge sveučilišta da nije imala poremećaj prehrane.

Chan je shvatio da je gruda bila benigna. Ali bila je iznenađena primiti poziv u prosincu od Yale Healtha, studentskih zdravstvenih službi. Bili su zabrinuti 20-godišnjak – tko na 5’2 ‘, 92 funti ima indeks tjelesne mase od 16,8 – bio je nezdrav.

“Bio sam … jako uzrujan da mi je rečeno da je moja težina problem”, kaže Chan. “Bio sam težak cijeli život. 

Chan kaže da je Yale Health pritisnula njenu težinu.

“[To mi je otežalo normalno obrok”, kaže Chan. Kad je odbila prisustvovati svojim imenima, zaposlenici Zdravstvene službe zatražili su od svojih roditelja da je natjeraju da ode. Do prošlog petka Chanu je reklo da nije udebljala, morala je napustiti školu.  

Sveučilište Yale odbilo je zahtjev za intervju. Sveučilišni tajnik za tisak, Tom Conroy, izjavio je u e-poruci: “Savezni zdravstveni propisi (HIPPA) zabranjuju Sveučilištu da raspravlja o njezi svakog pacijenta. Yale svojim studentima pruža izvrsnu zdravstvenu skrb i njihova je dobrobit glavna briga Sveučilišta. ”

Chan kaže da su liječnici smatrali samo njezin BMI, mjeru tjelesne masti na temelju visine i težine, kada je pokušavala utvrditi je li imala poremećaj prehrane. 

“Čak i nedavno kao i prošli tjedan liječnički centar htio je provjeriti [mene] kako bi bili sigurni [ja sam] na zdravu težinu”, kaže ona.

Angela Guarda, direktorica programa poremećaja prehrane u bolnici Johns Hopkins, kaže da je Chanov BMI od 16.5 smatrao težnjom, no teško je dijagnosticirati nekoga s poremećajem prehrane, a da ne gleda na druge čimbenike kao što je razgovor s prijateljima ili obitelji da biste vidjeli ako je došlo do promjene u ponašanju

“Značajna [većina ovih studenata] u ovom BMI-u bi imala anoreksiju, ali [BMI] ne može ispraviti sastav tijela”, kaže Guarda, koja nije liječila Chana. Također, Azijci imaju tendenciju da budu tanji od bijelaca, kaže Guarda. 

Ako netko prestane odlaziti na društvene obroke, nestaje nakon jela ili jede ništa osim mrkve, na primjer, sve to mogu biti znakovi potencijalnog poremećaja prehrane. Dok samo 2 do 3 posto studenata razvija poremećaje prehrane, kaže Guarda, još mnogo toga pokazuju znakove prehrane problema. Također vjeruje da bi gledanje dijagnostike dječje dijagnostike omogućilo liječnicima dodatne uvide.

“Jedno bi vjerojatno imalo smisla prikupljati podatke za više izvora i imati nekoga da ih procijeni [stručnjak] na terenu”, kaže Guarda.

Chan kaže da Yale Health nije intervjuirao svoje prijatelje ili obitelj ili pogledao svoje zdravstvene evidencije New Jersey-a, što kaže ona pokazuje da je ona uvijek bila pod težinom.

Iako Guarda poziva na temeljit pristup dijagnosticiranju poremećaja prehrane, misli da sveučilišta moraju djelovati kad sumnjaju da student ima anoreksiju.

“To je vrlo onesposobljavajuće, [potencijalno] smrtno stanje”, kaže ona. “Ne možemo ignorirati nekoga tko je vrlo slab.

Chan možda nije anoreksija, dodaje Guarda, ali ona je u dijagnostičkoj “sivoj površini”.

Danielle Oakley, ravnateljica službi za mentalno zdravlje Sveučilišnih zdravstvenih službi na Sveučilištu Wisconsin u Madisonu, slaže se da liječenje studenata s poremećajima prehrane može biti teško, ali je neophodno. 

“Svaki simptom neće stajati samostalno”, kaže Oakley koji nije liječio Chana. “To je vrlo teška situacija, pogotovo kada su uključeni samo davatelji usluga mentalnog zdravlja. Je li ta osoba tako ugrožena da mogu umrijeti? “

Osim BMI, University of Wisconsin koristi smjernice iz DSM-5 i izvješća od prijatelja razreda i prijatelja pri dijagnosticiranju studenata s poremećajima prehrane. Čak i uz holistički pristup, dijagnoza može biti teška, kaže Oakley.

Postoji još jedna komplikacija: osobe s anoreksijom često odbijaju liječenje.

“Jedna od inherentnih obilježja poremećaja je ambivalentna u vezi s liječenjem”, kaže Guarda. “Kada se nalazite u boli poremećaja, ne možete napraviti racionalan izbor.”

Ali u slučaju Chana, čini se da je Yale Health pogrešno pročitao znakove, premda su se zaposlenici činili dobro namijenjeni. Dok se susrela s nutricionista da bi na zdrav način stavila težinu, stekla je samo dvije funte.

Na kraju je počeo razgledati drukčije liječnika u Yale Healthu, koji je pogledao njezinu zapisu i složio se da Chan nije imao poremećaj prehrane.

“Razumijem da Yale treba brinuti o studentima s poremećajima prehrane. Drago mi je što su isprva istaknuli svoju težinu “, kaže Chan. “Što rade, možda [dolazi] iz mjesta dobre namjere, ali je trebalo da se zaustavi.”