איזה ילדים צריכים להסיר את השקדים?

לפני כמה עשורים הסרת שקדים של הילד כדי למנוע זיהומים בגרון היה כמעט טקס המעבר. ב -30 השנים האחרונות, עם זאת, מספר שקדים היה ירידה דרמטית, עם הרבה יותר נעשה על ילדים עם דום נשימה בשינה מאשר לאלה עם כאב גרון.

עם זאת, כריתת שקדים היא הליך נפוץ – יותר מחצי מיליון מתבצעים על אנשים צעירים מתחת לגיל 15 בכל שנה. אבל זה לא ניתוח קל. שני דיווחים חדשים של אותו צוות חוקרים עשויים לסייע להורים ורופאי ילדים להבין מתי הסיכונים של ניתוח הם overweighed על ידי היתרונות של הסרת שקדים.

המחקרים, שפורסמו ביום שלישי ב Pediatrics, ניתחו את הראיות המצדיקות שקדים כדי למנוע זיהומים ולטפל בדום נשימה בשינה אצל ילדים.

“האינדיקציות לכריתת השקדים השתנו באופן דרמטי”, אמר ד”ר סיוואקומאר צ’ינאדוראי, עוזר מחקר באוטוליריולוגיה, וחבר במרכז הרפואי של אוניברסיטת ונדרבילט. “עכשיו זה אחד 10 ל 20 עבור הידבקות, ורוב האחרים הם עבור APNEA לישון.”

בשני המחקרים, המטרה הייתה לקבוע עד כמה הניתוחים היו מועילים לילדים שקיבלו אותם.

אין ספק שיש סיכונים. מחקר מוקדם יותר מצא כי 8% מהילדים נחתו בבית החולים תוך 30 יום מהקונסילטומיה שלהם לסיבוכים כגון דימום, זיהום והתייבשות. המוות הוא סיכון נדיר מאוד, אם כי בחודש דצמבר ילדה בת 9 דטרויט מת שעות לאחר שקדים שקדים.

7 כאבי גרון בשנה

נכון לעכשיו, ההמלצות לניתוח שקדים למניעת דלקת בגרון גורמות ניתוח רק אצל ילדים שחוו כאב גרון שבע פעמים או יותר בשנה הקודמת, חמש פעמים או יותר בכל אחת מהשנתיים שקדמו או שלוש פעמים או יותר בכל אחת בשלוש השנים האחרונות.

הדיווחים הראשונים בדקו את ההשפעה של ניתוח שקדים אצל ילדים שהיו להם שלושה גרון או יותר בגרון בשנים עד שלוש השנים הקודמות.

בסקירה של שבעה מחקרים המשווים בין ילדים שקיבלו טון שקיקים לאלה ששמרו על השקדים שלהם, החוקרים מצאו כי בשנה הראשונה לאחר ניתוח שקדים, ילדים שקיבלו את הניתוח היו פחות דלקות מאשר אלו שלא עברו את המחלה: 1.74 לעומת 2.93. אבל עם הזמן, התועלת הקלה הזאת ירדה, ובסוף שלוש שנים היה מספר הכאבים בגרון בשתי הקבוצות.

בעוד השקדים הם חלק של המערכת החיסונית, הם יכולים לפעמים להיות נגועים סטרפט. למרות זיהומים ניתן לנקות את רוב הזמן, בחלקם, הם יכולים להיות כרוניים יכול להוביל מורסות.

“זה די ברור כי ילדים עם מספר גבוה של זיהומים לעשות להפיק תועלת משמעותית”, אמר Chinadadurai.

איך לישון apnea משפיע על שאר לילה טוב

נובמבר 1306:05

“תועלת ברורה עבור APNEA שינה”

הדו”ח השני – סקירה של 11 מחקרים קודמים וכן ניתוח של נתונים משולבים משלושה מחקרים אלה – בחן את השקדים כטיפול בבעיות נשימה במהלך השינה. תוצאות המחקר היו משכנעות יותר.

“השורה התחתונה היא שבילדים עם דום נשימה בשינה אנו יכולים לראות תועלת ברורה במונחים של מדידות שינה אובייקטיביות, כולל רמות חמצן והפסקות נשימה”, אמר צ’ינאדוראי.

כמו כן נמצאו שיפורים באמצעי איכות החיים ובהתנהגות.

קשורים: APNEA שינה עלול לגרום לילד שלך להיות היפר

לגבי מי צריך לעבור ניתוח לבעיות נשימה במהלך השינה, זה קצת יותר מבוגר, אמר ד”ר דויד טונקל, מנהל Otolaryngology ילדים במרכז ג ‘ונס הופקינס בלומברג לילדים.

“חלק מהרופאים אומרים אם יש סימפטומים של נשימה חסימתית במהלך השינה – נחירה וחוסר שקט – ובמיוחד אם יש גם תסמינים של שעות היום – בעיות התנהגותיות או בעיות קשב – יש לשקול את האנדוטונסילקטומיה”, אמר טונקל, שאינו מזוהה עם החדש דיווחים.

מומחים אחרים ממליצים על בדיקות פורמליות עם מחקר שינה וניתוח הניתן לאנשים שנמצאים בעלי דום נשימה חסיני, אמר טונקל.

בסופו של דבר, הרופא צריך לקיים דיון מפורט עם ההורים על הסיכונים והיתרונות של הניתוח אם זה כדי למנוע זיהום או לטפל דום נשימה בשינה, אמר ד”ר סטיבן H. שלדון, פרופסור לרפואת ילדים ונוירולוגיה באוניברסיטת נורת ‘ווסטרן אוניברסיטת פיינברג של רפואה ומנהל המרכז לרפואת שינה בבית החולים לילדים אן ורוברט ה. לוריא בשיקגו.

“צריך להיות הסכמה מדעת מספקת”, אמר שלדון, שאינו קשור למחקר החדש. “ההורים צריכים להבין את הסיכונים ואת היתרונות ולתת את המשוב שלהם לרופא ולא רק חתימת פיסת נייר.”